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LAS MUJERES Y EL TABAQUISMO: RIESGOS PARA LA SALUD


Fumar supone un enorme riesgo para la salud: sabemos que el alquitrán no es bueno para los pulmones ni para las vías respiratorias, que el monóxido de carbono es perjudicial para la sangre y que el sistema vascular se ve sometido a presión, lo que provoca una letanía de problemas.
Sin embargo, debido a las diferencias biológicas entre hombres y mujeres, existen riesgos para la salud asociados al tabaquismo que son exclusivos de las mujeres.

¿SON LAS FUMADORAS MÁS PROPENSAS A PADECER CÁNCER Y OTRAS AFECCIONES RESPIRATORIAS?

El cáncer de pulmón es un problema compartido por ambos sexos, y se ha investigado si el tabaquismo afecta de forma diferente a hombres y mujeres en relación con el cáncer de pulmón.
Los casos de cáncer de pulmón en mujeres no fumadoras son más frecuentes que en hombres no fumadores, y un metaanálisis concluyó que "El tabaquismo produce riesgos similares de cáncer de pulmón en las mujeres en comparación con los hombres". (1)

Según la Asociación Americana del Pulmónlos casos de diagnóstico de cáncer de pulmón en mujeres han aumentado un 87% en los últimos 41 años, mientras que el número de diagnósticos en hombres ha disminuido un 35% (2). Esto parece deberse al aumento de la prevalencia del tabaquismo en las mujeres desde la Segunda Guerra Mundial.
Es posible que las mujeres tengan más riesgo de padecer cáncer de pulmón en general, por lo que fumar en ellas podría ser más perjudicial para su salud que en los hombres.

En lo que respecta al cáncer de mama, existen estudios contradictorios; uno de ellos sugería que no existía una relación significativa entre el cáncer de mama y el consumo de cigarrillos, excepto en las mujeres mayores de 50 años que eran fumadoras ligeras. (3)

Otro halló un aumento "modesto pero significativo" del riesgo de cáncer de mama entre las mujeres que fuman, que han fumado, que fuman más de 5 cigarrillos al día y que han consumido más de 10 "paquetes de años" -es decir, 20 cigarrillos al día durante un año-, sobre todo en las que empezaron a fumar cuando eran jóvenes. (4)

Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., fumar aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino, y esto lo corrobora el NHS del Reino Unido, que sugiere que las mujeres que fuman tienen el doble de probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino.
Hay otros factores que pueden influir, como el uso de anticonceptivos orales durante más de 5 años, tener más de 5 hijos (o tenerlos cuando se es menor de 17 años), y el hecho de que la madre tome dietilestilbestrol durante el embarazo puede aumentar la probabilidad de que el niño desarrolle cáncer de cuello de útero.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC ) es un conjunto de afecciones pulmonares que causan dificultad para respirar. Incluye el enfisema, que daña los alvéolos pulmonares, y la bronquitis crónica, que es la inflamación de las vías respiratorias. Si analizamos cómo afecta el tabaquismo a hombres y mujeres con respecto a la EPOC, un estudio demostró que las mujeres fumadoras experimentan una disminución significativamente acelerada de su volumen espiratorio forzado (VEF) a medida que envejecen, en comparación con los hombres. (5)

smoking cigarettes leads to much higher levels of breast cancer in woman who smoke

¿TIENEN LAS FUMADORAS MÁS RIESGO DE SUFRIR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y OTRAS CARDIOPATÍAS?

En los últimos 50 años, el número de mujeres diagnosticadas de enfermedades cardiovasculares ha aumentado hasta alcanzar los mismos niveles observados en los hombres. El Departamento de Sanidad de EE.UU. cuenta con un ala conocida como Cuerpo Comisionado de Salud Pública de EE.UU., dirigido por el Cirujano General, que ha publicado varios informes sobre las mujeres y el tabaquismo a lo largo de los años. El informe del Cirujano General ilustraba que el riesgo de enfermedades cardiovasculares entre las mujeres fumadoras había alcanzado las cifras observadas en los hombres, y esto se debe a que el tabaquismo no se generalizó entre las mujeres hasta aproximadamente 25 años después de que se hubiera generalizado entre los hombres.

El informe del Cirujano General abordaba temas como las enfermedades coronarias y cómo el número de cigarrillos fumados y la duración del tabaquismo conducen a un mayor riesgo de enfermedades coronarias, infartos de miocardio e ictus. En un informe de la Sociedad Europea de Cardiología se reconocen los efectos protectores de los estrógenos frente a las cardiopatías coronarias, pero fumar tiene un efecto "antiestrogénico", además de aumentar el nivel de lipoproteínas de baja densidad (LDL) -el colesterol "malo" - que, en conjunto, despojan a las mujeres de su protección natural frente a las cardiopatías coronarias.

¿CUÁL ES EL EFECTO DEL TABACO SOBRE EL EMBARAZO Y LA SALUD REPRODUCTIVA?

El embarazo es una etapa muy difícil -no es que hable por experiencia propia-, pero debe ser un reto importante para las mujeres, ya que su dieta y su estilo de vida pueden tener un gran impacto en la seguridad del embarazo y en el bienestar del feto.

Un metaanálisis de la revista American Journal of Preventive Medicine descubrió que fumar durante el embarazo era un factor significativo en los casos de desprendimiento prematuro de placenta (separación de la placenta de la pared uterina), placenta previa (recubrimiento parcial o total del cuello uterino por la placenta), rotura prematura de la membrana amniótica y embarazo ectópico, que es cuando el óvulo se implanta fuera del útero (normalmente en una de las trompas de Falopio).
Uno de los sucesos más trágicos que pueden ocurrir tras el nacimiento se conoce como SMSL -síndrome de muerte súbita del lactante- y consiste en la muerte repentina de un bebé después de nacer. Desde que se estableció una relación entre los bebés que duermen en posición prona y el SMSL, las campañas de concienciación han reducido los casos en que la posición al dormir es un factor en los sucesos de SMSL. Los estudios también han relacionado el tabaquismo con el SMSL, y como ahora la posición para dormir tiene menos importancia, el tabaquismo es ahora un factor más importante que hay que abordar. Un estudio sugiere que aproximadamente entre el 30% y el 40% de los casos de SMSL podrían evitarse si todas las mujeres dejaran de fumar durante el embarazo. (6)

Según el Centro Nacional de Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud de Estados Unidos, el consumo de tabaco durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y ciertos defectos congénitos, así como el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

El efecto del tabaco en la fertilidad de las mujeres también es una mala noticia. Un estudio analizó los efectos del tabaco sobre la función ovárica y la fertilidad durante los ciclos de reproducción asistida, procedimientos médicos utilizados para tratar la infertilidad. El estudio descubrió que el humo del cigarrillo tenía un efecto negativo sobre la función ovárica y que el efecto dependía de la cantidad fumada y del tiempo que el sujeto había sido fumador (7). Cabe señalar que se observó que la reducción de la tasa de embarazo tras los ciclos de reproducción asistida afectaba a los fumadores actuales, pero no a los antiguos fumadores.

research found that smoking while pregnant causes 30% to 40% more deaths due to SIDS
Algunos estudios han analizado la relación entre el tabaquismo y la densidad mineral ósea, y mientras que en los hombres parece que fumar a cualquier edad reduce un poco la densidad mineral ósea en los lugares investigados, las mujeres en la etapa de la menopausia o posmenopausia que fumaban o habían dejado de fumar más recientemente tenían una densidad ósea menor que las mujeres que no fumaban. La Organización Mundial de la Salud analizó 3 metaanálisis que examinaban la asociación entre el tabaquismo y el riesgo de fractura de cadera, y el aumento del riesgo notificado oscilaba entre el 31% y el 84% entre las muestras de estudios femeninos. Esto sugiere que es probable que fumar aumente el riesgo de cualquier problema relacionado con los huesos, como la osteoporosis (debilitamiento de los huesos), ya que fumar parece reducir aún más la densidad ósea.

Un estudio de la División de Salud Reproductiva de Atlanta, Georgia, halló una relación entre la enfermedad inflamatoria pélvica y el tabaquismo, observando un aumento significativo del riesgo para las fumadoras actuales y las ex fumadoras. No observaron una relación entre la cantidad fumada y el aumento del riesgo, por lo que, aunque se ha establecido una relación, se requiere más investigación para establecer si se trata de una relación causal.

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL TABACO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO?

Además de los riesgos para la salud interna, fumar también tiene efectos sobre nuestros rasgos externos. Nuestra piel, por ejemplo, está formada por fibras que contienen elastina, la cual hace que la piel vuelva a su posición cuando se deforma. Parece ser que el tabaco afecta a la elastina de la piel, dañando su elasticidad: la piel ya no se estira ni se comprime como antes. Esto provoca la flacidez de la piel y la aparición de líneas y arrugas más visibles.

Los riesgos para nuestra piel no acaban ahí: fumar también aumenta el riesgo de cáncer de piel. El carcinoma de células escamosas es una de las formas más comunes de cáncer de piel, y el tabaquismo se ha relacionado con un aumento de las tasas: un estudio realizado en los Países Bajos en 2001 demostró un aumento significativo del riesgo para los fumadores actuales, con un aumento menos significativo del riesgo para los ex fumadores.
El efecto negativo del tabaco sobre el cabello es otra área de interés, y se supone que el efecto que el tabaco tiene sobre la circulación reduce el aporte de oxígeno al cuero cabelludo, y que fumar daña el ADN de los folículos pilosos, provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias y crea un desequilibrio en las proteínas que controlan el crecimiento en el ciclo de crecimiento del cabello, todo lo cual conduce a la degradación del cabello - ¡que se vuelva gris o calvo, por decirlo sin rodeos!

smoking cigarettes has been linked to many causes of premature aging in women

¿CÓMO AYUDA DEJAR DE FUMAR?

Aunque los daños causados por el tabaco no se pueden reparar del todo, el cuerpo empieza a repararlos al poco tiempo de dejar de fumar. Como se ha mencionado anteriormente, es probable que los fumadores actuales tengan más problemas para concebir que alguien que ha dejado el tabaco, lo que demuestra que algunos de los efectos que tiene el tabaquismo se dan en los fumadores actuales, y no en los fumadores del pasado.

Es lógico pensar que, puesto que el tabaquismo se ha relacionado con muchos de estos problemas, dejar de fumar reduciría las probabilidades de que se produjeran estos efectos negativos. De hecho, este parece ser el caso de los problemas del embarazo relacionados con el tabaquismo, en los que el efecto del tabaco parece ser más efímero, lo que significa que dejar de fumar evita que se produzcan estos efectos.
Dejar de fumar es un reto serio, pero existen formas de Terapia Sustitutiva de Nicotina (TSN) para alimentar el cuerpo con nicotina sin todo el material nocivo que se encuentra en el humo del tabaco. Algunas formas de TSN pueden utilizarse conjuntamente, y los estudios han demostrado que los métodos para dejar de fumar suelen tener más éxito cuando van acompañados de apoyo conductual. Las mujeres embarazadas deben consultar a su médico sobre las formas de TSN que pueden utilizar durante el embarazo.

Los cigarrillos electrónicos y el vapeo también están demostrando ser una herramienta útil para dejar de fumar y, cuando se acompañan de apoyo conductual, podrían ser hasta dos veces más eficaces que otras formas de TSN. Si quiere mejorar su salud, merece la pena investigar estos métodos. Si usted y su pareja están planeando formar una familia, estos métodos para dejar de fumar son esenciales.

LAS MUJERES Y EL TABAQUISMO: RIESGOS PARA LA SALUD - CONCLUSIÓN

El Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (NCCDPHP) de Estados Unidos nos dice que 'Por cada estadounidense que muere a causa del tabaco, al menos 30 viven con una enfermedad grave relacionada con el tabaquismo'. Fumar es inequívocamente perjudicial para la salud, tanto para hombres como para mujeres.

Parece que hay muchos casos en los que las mujeres son más susceptibles a los daños del tabaco, y estos daños pueden afectar no sólo a la salud de la persona, sino también a su capacidad reproductiva y a su seguridad. Dejar de fumar reduce muchos de estos riesgos; algunos factores mejoran inmediatamente, pero otros sólo mejoran con el tiempo al dejar de fumar. Las mujeres deben ser especialmente conscientes de los peligros de fumar durante el embarazo y del riesgo que ello supone para ellas mismas y para el desarrollo del feto.

Dejar de fumar no sólo prolongará su vida, sino que le permitirá disfrutar más de ella en las últimas etapas al reducir el riesgo de enfermedades y lesiones. Hacer el cambio del tabaco a los e-cigarrillos es una buena manera de alimentar su hábito de nicotina mientras elimina toda la basura dañina que se encuentra en el tabaco, y puede ayudarle a dejar de fumar. En SMOKO, nos enorgullecemos de ayudar a la gente con este viaje, así que llámenos y vamos a empezar - para usted, su pareja y su familia.

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REFERENCIAS

(1) El tabaquismo como factor de riesgo de cáncer de pulmón en mujeres y hombres: una revisión sistemática y meta-análisis

(2) Resumen de tendencias del cáncer de pulmón

(3) El tabaquismo y el riesgo de cáncer reproductivo femenino

(4) Tabaquismo y riesgo de cáncer de mama en la cohorte del Generations Study

(5) Las mujeres fumadoras más allá del periodo perimenopáusico presentan un mayor riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica: revisión sistemática y metaanálisis

(6) Un estudio prospectivo sobre el tabaquismo durante el embarazo y el SMSL

(7) Efectos del tabaquismo sobre la función ovárica y la fertilidad durante los ciclos de reproducción asistida

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