HVORFOR VAPING ER BEDRE ENN PLASTER ELLER TYGGEGUMMI
Nyere studier har vist at flere røykere som slutter å røyke, forblir røykfrie etter ett år sammenlignet med røykere som slutter på andre måter, og at andelen som slutter ved hjelp av e-sigaretter, er omtrent dobbelt så høy som andelen som slutter ved hjelp av nikotinerstatning som nikotintyggegummi, nikotinplaster, nikotintabletter og nikotininhalator.
INNLEDNING
I USA er rundt en femtedel av alle dødsfall relatert til røyking (1). Det er åpenbart at røyking utgjør en alvorlig helserisiko, og til tross for at dette er allment kjent, velger folk fortsatt å røyke. Å forstå hvorfor det er slik, er avgjørende for å kunne endre det enorme antallet røykerelaterte dødsfall.
HVA ER NIKOTIN?
Nikotin er et naturlig forekommende insektmiddel i planter, og det virker både stimulerende og dempende på mennesker. Nikotin har en rekke effekter på menneskekroppen - det aktiverer deler av hjernen som regulerer ting som humør og kognisjon, og kontinuerlig bruk fører til en økning i antallet reseptorer som nikotinet virker på. Hvis kroppen fratas nikotin når den har utviklet en slik avhengighet, vil hjernen lengte etter nikotin for å få stimulert disse områdene. Røyking stimulerer også frigjøringen av dopamin - kroppens belønningskjemikalie - og dette kan gi røykere en følelse av å være avslappet og tilfreds.
HVA ER NIKOTINTYGGEGUMMI OG NIKOTINPLASTER?
Nikotinerstatningsterapi (NRT) er en medisinsk måte å erstatte nikotinet du ellers ville fått fra røyking. Disse nikotinholdige produktene finnes i mange former, for eksempel nesespray, tyggegummi og plaster, og tilfører nikotin uten alle de skadelige kjemikaliene som finnes i tradisjonelle sigaretter.
HVA ER NIKOTINTYGGEGUMMI?
Nikotintyggegummi er en form for nikotinassistert røykeavvenning som frigjør nikotin når den tygges, og nikotinet absorberes deretter av munnslimhinnen og kommer ut i blodomløpet, i stedet for å bli absorbert i lungene fra røyking eller damping. Det holder også munnen opptatt, noe som kan bidra til å hjelpe røykesluttprosessen. I tillegg til nikotin og tyggegummibasen inneholder nikotintyggegummien polakrilin, sorbitol, vannfritt natriumkarbonat, natriumbikarbonat, glyserol, talkum og smakstilsetninger (2).
Tyggegummien er ment å brukes på en helt bestemt måte, da det er tyggingen som gir nikotindosene. Tyggegummien skal tygges til man kjenner en prikkende følelse, og deretter skal tyggegummien plasseres mellom tenner og tannkjøtt eller leppe til den avtar, og dette skal gjentas i løpet av en halv time.
Mange studier har blitt gjennomført for å vurdere effekten av de ulike formene for nikotinerstatningsterapi, og nikotintyggegummi har vist en betydelig positiv effekt på røykeslutt. En bestemt studie viser at nikotintyggegummi med en styrke på 2 mg hadde en effekt på 16 % hos "svært avhengige" røykere (3) - de som har lyst på en sigarett når de våkner - noe som betyr at 16 % av forsøkspersonene hadde sluttet å røyke etter ett år. For styrken 4 mg steg andelen som hadde sluttet å røyke etter ett år, til ca. 33 %.
ER NIKOTINTYGGEGUMMI SKADELIG FOR DEG?
Det er allment akseptert at risikoen ved nikotinerstatning, som nikotintyggegummi, er mye lavere enn risikoen ved langtidsrøyking. Det finnes noen potensielle bivirkninger av nikotintyggegummi, fra hikke og vind til mer alvorlige symptomer, inkludert svimmelhet, kvalme, oppkast, diaré, svakhet, arytmi, pustevansker, utslett og blemmer i munnen (4). Hvis du opplever noen av disse symptomene mens du bruker nikotintyggegummi, må du slutte å bruke det umiddelbart og ringe legen din.
HVA ER ET NIKOTINPLASTER?
Et nikotinplaster er en annen form for NRT som påfører nikotin transdermalt (gjennom huden). De finnes i 16- og 24-timersversjoner, og i ulike styrker, som tilfører kroppen en jevn tilførsel av nikotin i løpet av den angitte perioden. Det er bare å påføre om morgenen og fjerne ved slutten av den angitte tidsperioden. Dette er enkelt og krever ikke noe vedlikehold i løpet av dagen.
Nikotinplaster kan forårsake mild kløe, rødhet og/eller svie og prikking der de påføres huden, men dette bør bare vurderes som alvorlig hvis det ikke har forsvunnet etter 4 dager (5). Andre mulige bivirkninger er kvalme, svimmelhet, hodepine, halsbrann og rødme i huden, og hvis disse symptomene vedvarer eller forverres, bør man oppsøke lege eller apotek. Alvorlige symptomer som humørsvingninger, nummenhet i hender og/eller føtter og hevelse i hender, ankler eller føtter betyr at du må slutte å bruke medisinen og kontakte legen din umiddelbart.
VIRKER NIKOTINPLASTER?
Den samme studien som ble nevnt tidligere, så også på effekten av nikotinplaster i forhold til nikotintyggegummi som er tilgjengelig på markedet. Studien viste en effekt på 9 % for nikotinplaster - det vil si at 9 % av personene som brukte plaster hadde sluttet å røyke etter ett år. Dette tallet er mye bedre enn at 0 % av forsøkspersonene var røykfrie etter ett år, men med en effekt på 9 % er det fortsatt mye rom for forbedringer.
HVA ER E-SIGARETTER OG DAMPING?
E-sigaretter er en elektronisk versjon av en sigarett som fordamper nikotinholdig væske (kalt "e-væske" eller "vape juice") som deretter inhaleres. Væsken inneholder bare vegetabilsk glyserin (VG), propylenglykol (PG), nikotin og smakstilsetninger, slik at man unngår de tusenvis av kjemikaliene som finnes sammen med nikotin i tobakk, hvorav mer enn 60 er kjente kreftfremkallende stoffer.
HVA ER VANLIGE MYTER OM E-SIGARETTER OG DAMPING?
Det finnes noen frustrerende myter om damping og e-sigaretter, og noe av dette skyldes forskjellene i regulering mellom ulike land (eller fullstendig mangel på regulering, i noen tilfeller).
En av disse mytene er at e-sigaretter gir deg det som kalles "popcornlunge" (6) - den har fått dette navnet fordi den forårsakes av diacetyl, kjemikaliet som brukes til å gi mikrobølgepopcorn smak og lukt, og som først ble observert blant arbeidere i en popcornfabrikk. Dette ser ut til å være et problem som hovedsakelig finnes i USA, og har ikke blitt påvist ved bruk av e-sigaretter - i Storbritannia er diacetyl forbudt som ingrediens i e-væsker, mens USA ennå ikke har innført omfattende reguleringer for e-væsker.
En annen myte stammer fra mangelen på regulering i USA og andre land, og dette er misforståelsen om at e-sigaretter ikke er regulert og at vi ikke vet hva de inneholder - i Storbritannia har vi strenge regler for kvalitets- og sikkerhetsstandarder når det gjelder e-sigaretter og dampprodukter - til og med emballasjen har krav til merking for å sikre at kundene har all relevant informasjon og kan ta det riktige valget. Produktene må testes, og detaljert informasjon må leveres til det britiske legemiddeltilsynet (MHRA).
Det er også en antakelse om at fordi e-sigaretter inneholder nikotin, betyr det at de er skadelige. Ifølge Public Health Matters tror fire av ti røykere (og eks-røykere) at nikotin forårsaker tobakksrelatert kreft. Selv om nikotin er det kjemikaliet som gjør folk avhengige av å røyke, finnes det over 60 kjente kreftfremkallende stoffer i sigaretter, og tusenvis av andre forbindelser som kan påvirke blant annet nikotinopptaket, og det er disse kjemikaliene som forårsaker alvorlig skade. For ikke å snakke om karbonmonoksid - en svært reaktiv, ustabil forbindelse som skader kroppens evne til å transportere oksygen rundt.
Passiv røyking er problematisk når det gjelder røyking, og man antar at lignende problemer er til stede med damp fra e-sigaretter. Public Health Englands gjennomgang av evidens fra 2018 viste at det ikke er identifisert noen helserisiko ved passiv damping for tilskuere.
To myter som kan slås sammen, er ideen om at e-sigaretter oppmuntrer unge mennesker til å røyke på grunn av ting som "fruktige smaker" - og at tobakksindustrien bruker e-sigaretter som en metode for å få folk til å fortsette å røyke. Selv om unge mennesker eksperimenterer med e-sigaretter, blir dette i de fleste tilfeller ikke til regelmessig bruk - data samlet inn av Action on Smoking and Health (ASH) viste en økning i andelen personer som har prøvd e-sigaretter, men forekomsten av regelmessig bruk forble på 1 %. Dette, sammen med det faktum at 2016 hadde den laveste andelen røykere i Storbritannia siden 2010 - bare 15,8 % - tyder sterkt på at tobakksbruken er på vei ned, og at den ikke forverres av e-sigarettene.
Skeptikere har også hevdet at e-sigaretter faktisk ikke hjelper deg med å slutte å røyke - all dokumentasjon viser at dette er feil. Noen studier har vist at bruk av e-sigaretter kan være nesten dobbelt så effektivt som andre former for nikotinerstatningsterapi - en studie viste en avholdenhetsrate på 9,9 % etter ett år ved bruk av NRT, mens e-sigarettgruppen hadde en avholdenhetsrate på 18 % (7) etter ett år, når begge produktene ble fulgt opp med atferdsstøtte.
ER DAMPING ET MIDDEL FOR Å SLUTTE Å RØYKE?
Når du går over fra røyking til damping, slipper du alle de skadelige kjemikaliene som finnes i tobakk, og du får i deg nikotin på en måte som føles som å røyke. Public Health England hevder at e-sigaretter er 95 % mindre skadelige enn røyking (8), så å bruke e-sigaretter for å slutte å røyke er en effektiv måte å tilføre kroppen nikotin på, samtidig som du holder hendene dine opptatt!
HVA ER BEST? VAPING VS NIKOTINPLASTER VS NIKOTINTYGGEGUMMI?
For å være helt ærlig, så er selve røykingen en stor del av avhengigheten, om ikke annet så psykologisk. Vaping er genialt fordi det leverer nikotin på en måte som røykere er vant til, uten de negative effektene av sigarettrøyking. Nikotinerstatningsprodukter foreskrives vanligvis for en periode, og selv om den generelle oppfatningen er at langvarig bruk av disse produktene er tryggere enn langvarig bruk av tobakk, finnes det visse indikasjoner i dyreforsøk på at langvarig bruk kan øke kreftrisikoen.
Andre faktorer som taler for at damping er bedre enn andre former for røykeavvenning, er selve nikotintilførselen. Selv om damping fortsatt ikke gir samme nikotinkick som en sigarett, har den nye generasjonen apparater forbedret nikotinopptaket.
ER NIKOTINPLASTER BEDRE ENN DAMPING? DAMPING VS. NIKOTINPLASTER
Nikotinplaster er enkle og praktiske, og trenger bare å settes på om morgenen og tas av etter den angitte tidsperioden. Det bygger sakte opp nikotinnivået i blodet og opprettholder det, noe som betyr at det er en forsinkelse mellom den første påføringen og tilfredsstillelsen, mellom 30 minutter og en time. Vaping oppnår et betydelig nikotinnivå i blodet mye raskere enn plaster, så den raskere virkningen bør resultere i mindre tid med røykesug eller abstinenssymptomer. Med en e-sigarett kan du justere dosen ved å ta flere (eller færre) drag, mens plaster gir en jevn mengde nikotin over tid, slik at doseringen ikke kan justeres.
ER NIKOTINTYGGEGUMMI BEDRE ENN DAMPING? DAMPING VS NIKOTINTYGGEGUMMI
Bruk av nikotintyggegummi har et lignende problem som bruk av plaster - det tar omtrent en halv time før nikotinet når signifikante nivåer, noe som betyr at det er lite effektivt for å løse et sug raskt. Det er også svært spesifikke bruksanvisninger, så brukeren må huske på disse når han eller hun tygger tyggegummi, og det å spise eller drikke like før (eller under) bruk reduserer nikotinopptaket, så disse instruksjonene bør følges for å få maksimalt utbytte av nikotintyggegummi.
Vaping får mer nikotin ut i blodet (9) raskere enn nikotintyggegummi, slik at røykesuget løses raskere. Dessuten kan du dampe når det passer deg, med en viss variasjon mellom enheter og væskestyrker, mens nikotintyggegummi bør brukes annenhver time (i hvert fall når du begynner å bruke den), noe som reduserer fleksibiliteten og brukervennligheten. Her i Storbritannia er det bare to ulike nikotinstyrker tilgjengelig i tyggegummien, noe som igjen betyr mindre fleksibilitet - damping gir mulighet for e-væske med ulike styrker, og muligheten til å lage din egen væske, som kan skreddersys til dine egne behov.
Tyggegummien er også designet for å brukes som et hjelpemiddel for å slutte å røyke over en gitt tidsperiode. Selv om dette trykket kan være gunstig for noen, har ikke damping de samme begrensningene, og kan justeres på forskjellige måter om nødvendig. Senk nikotininnholdet i væsken, bruk enheten mindre, ta større, men færre drag, eller bytt til og med enhet - alternativene for damping er flere enn for tyggegummi, og ettersom en "one-size-fits-all"-tilnærming sjelden fungerer på grunn av individuelle forskjeller og preferanser, gir dette damping et fortrinn.
Nikotintabletter ligner på nikotintyggegummi, og folk kan få magebesvær hvis de svelges, så sørg for å unngå å svelge nikotinerstatningsprodukter som du putter i munnen!
Som vi har slått fast, finnes det bevis som støtter antakelsen om at den nye generasjonen e-sigaretter er mer effektive som et langsiktig verktøy for røykeslutt enn de tilgjengelige formene for nikotinerstatningsterapi, når de ledsages av atferdsstøtte. Den samme studien viste også at e-sigarettgruppen hadde mindre hoste og slimdannelse sammenlignet med NRT-gruppen.
En annen studie så på korttidseffekten av e-sigaretter, e-sigaretter med NRT og NRT alene - alt sammen sammen med atferdsstøtte. De to gruppene som brukte e-sigaretter, hadde omtrent samme suksess på kort sikt: gruppen som kun brukte e-sigaretter, hadde en suksessrate på 62,2 % etter 4-6 uker, mens gruppen som brukte e-sigaretter med NRT hadde en suksessrate på 61,5 %, i motsetning til gruppen som kun brukte NRT, som hadde en suksessrate på 34,8 %.
Hver nye studie ser ut til å gi mer bevis for at e-sigaretter og damping er en god metode for røykeslutt. Effekten er også gjennomgående bedre enn effekten av dagens nikotinerstatningsprodukter, både i korttids- og langtidsstudier. Hvis du er en røyker som ønsker å slutte med nikotin, kan e-sigaretter gi deg de beste mulighetene for å lykkes.
HVORFOR DAMPING ER BEDRE ENN PLASTER ELLER TYGGEGUMMI - KONKLUSJON
Så hvorfor er damping bedre enn plaster eller tyggegummi? Plaster og tyggegummi virker saktere, gir brukeren mindre frihet, erstatter ikke røykingen, og den nåværende dokumentasjonen viser at de er mindre effektive når det gjelder å hjelpe folk med å slutte å røyke.
Selv om det finnes enkelttilfeller der nikotinerstatning i form av plaster, tyggegummi eller andre produkter kan være å foretrekke av medisinske årsaker, har damping vist seg å være mer vellykket enn disse andre produktene når det gjelder å få folk til å slutte å røyke. Nå er det virkelig verdt å dele!
REFERANSER
(1) Helseeffekter av sigarettrøyking
(2) Farmasøytiske detaljer om nikotintyggegummi
(3) Hvor effektiv er nikotinerstatningsterapi når det gjelder å hjelpe folk til å slutte å røyke?
(4) Nikotintyggegummi: Venn eller fiende?
(5) Cleveland Clinic: Nikotinplaster
(6) Det britiske helsesikkerhetsbyrået: Oppklaring av noen myter rundt e-sigaretter
(7) En randomisert studie av e-sigaretter versus nikotinerstatningsterapi
(8) E-sigaretter rundt 95 % mindre skadelige enn tobakk, ifølge en ny gjennomgang
(9) Nikotinabsorpsjon under bruk av elektroniske sigaretter blant vanlige brukere
(10) Effekter av e-sigaretter versus nikotinerstatningsterapi på kortvarig røykeavholdenhet når de leveres på et apotek i lokalsamfunnet
OM FORFATTEREN
Skrevet av Dan Overgage
Dan Overgage var røyker i 10 år før han ble kunde hos SMOKO E-sigaretter. Dan begynte å jobbe med SMOKO for 5 år siden etter å ha sluttet å røyke ved hjelp av våre e-sigaretter og jobber på tvers av vår kundeservice og leder vår innholdsskaping og forskning med et sterkt fokus på alt som har med røykeslutt å gjøre. I løpet av sin tid hos SMOKO har Dan skrevet utallige blogger og rådfører seg med utallige kunder hver dag for å hjelpe dem med å holde seg røykfrie.