WAAROM VAPING BETER IS DAN DE PLEISTER OF KAUWGOM
Recente studies hebben aangetoond dat meer rokers die stoppen abstinent blijven na een jaar in vergelijking met andere manieren van stoppen, waarbij het percentage dat stopte met E-sigaretten ongeveer het dubbele is van degenen die stopten met vormen van nicotine vervangende therapie zoals nicotinekauwgom, nicotinepleister, nicotinepastilles en nicotine-inhalator.
INLEIDING
In de Verenigde Staten is ongeveer een vijfde van alle sterfgevallen te wijten aan roken (1). Het is duidelijk dat roken ernstige gezondheidsrisico's met zich meebrengt, en ondanks dat dit algemeen bekend is, kiezen mensen er nog steeds voor om te roken. Begrijpen waarom dit zo is, is essentieel om het enorme aantal sterfgevallen als gevolg van roken te veranderen.
WAT IS NICOTINE?
Nicotine is een van nature in planten voorkomende insecticide en gedraagt zich bij mensen zowel stimulerend als depressief. Er zijn verschillende effecten van nicotine op het menselijk lichaam - het activeert delen van de hersenen die zaken als onze stemming en cognitie regelen, en voortdurend gebruik resulteert in een toename van het aantal receptoren waarop nicotine inwerkt. Door het lichaam te ontwennen wanneer het deze afhankelijkheid heeft ontwikkeld, blijven de hersenen hunkeren naar nicotine om deze gebieden gestimuleerd te krijgen. Roken stimuleert ook de afgifte van dopamine - de chemische stof die het lichaam beloont - en dit kan rokers het gevoel geven ontspannen en tevreden te zijn.
WAT ZIJN NICOTINEKAUWGOMS EN NICOTINEPLEISTERS?
Nicotinevervangingstherapie (NRT) is een medicinale manier om de nicotine te vervangen die je anders van het roken zou krijgen. Deze nicotinebevattende producten zijn er in vele vormen, zoals neusspray, kauwgom en pleisters, en leveren nicotine zonder alle bijkomende schadelijke chemicaliën die in traditionele sigaretten zitten.
WAT IS NICOTINEKAUWGOM?
Nicotinekauwgom is een kauwgomvorm van NRT die nicotine afgeeft als er op gekauwd wordt. De nicotine wordt dan opgenomen door het slijmvlies van de mond en komt in de bloedsomloop terecht, in plaats van te worden opgenomen in de longen door roken of vaping. Het houdt de mond ook bezig, wat kan helpen bij het stoppen. Naast nicotine en de kauwgombasis bevat nicotinekauwgom Polacriline, Sorbitol, watervrij natriumcarbonaat, natriumbicarbonaat, glycerol, talk en smaakstoffen (2).
De kauwgom is bedoeld om op een zeer specifieke manier gebruikt te worden, omdat het kauwen de dosis nicotine geeft. De kauwgom moet worden gekauwd tot een tintelend gevoel wordt gevoeld, waarna de kauwgom tussen tanden en tandvlees of lip moet worden geplaatst tot het gevoel afneemt, en dit moet een half uur lang worden herhaald.
Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de werkzaamheid van de verschillende vormen van nicotinevervangingstherapie en nicotinekauwgom heeft een significant positief effect laten zien bij het stoppen met roken. Eén bepaald onderzoek toonde aan dat nicotinekauwgom met een sterkte van 2 mg 16% effectief was bij rokers met een 'hoge afhankelijkheid' (3) - mensen die hunkeren naar een sigaret als ze wakker worden - wat betekent dat 16% van de proefpersonen na één jaar gestopt was met roken. Bij de 4mg sterkte steeg het percentage van degenen die na 1 jaar gestopt waren naar ongeveer 33%.
IS NICOTINEKAUWGOM SLECHT VOOR JE?
Het wordt algemeen aangenomen dat de risico's van nicotinevervangers, zoals nicotinekauwgom, veel lager zijn dan de risico's van langdurig roken. Er zijn een aantal mogelijke bijwerkingen van nicotinekauwgom, van hikken en winden tot een aantal ernstigere symptomen, waaronder duizeligheid, misselijkheid, overgeven, diarree, zwakte, hartritmestoornissen, ademhalingsmoeilijkheden, huiduitslag en blaren in de mond (4). Als je een van deze symptomen ervaart terwijl je nicotinekauwgom gebruikt, stop er dan onmiddellijk mee en bel je huisarts.
WAT IS EEN NICOTINEPLEISTER?
Een nicotinepleister is een andere vorm van NRT die nicotine transdermaal (via de huid) aanbrengt. Ze zijn verkrijgbaar in versies voor 16 uur en 24 uur, en in verschillende sterktes, die een constante hoeveelheid nicotine aan het lichaam toedienen gedurende de aangegeven periode. Je hoeft ze alleen maar 's ochtends aan te brengen en aan het eind van de aangegeven periode weer te verwijderen. Dit is gemakkelijk en vereist geen onderhoud gedurende de dag.
Nicotinepleisters kunnen lichte jeuk, roodheid en/of een branderig en prikkend gevoel veroorzaken op de plek waar ze op de huid worden aangebracht, maar dit moet alleen als ernstig worden beschouwd als dit na 4 dagen nog niet is verdwenen (5). Andere mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, brandend maagzuur en opvliegers op de huid, en als deze symptomen aanhouden of verergeren moet je een arts of apotheker raadplegen. Ernstige symptomen zoals stemmingswisselingen, gevoelloosheid in de handen en/of voeten en zwelling van de handen, enkels of voeten betekenen dat je moet stoppen met het gebruik van de medicatie en onmiddellijk je arts moet raadplegen.
WERKEN NICOTINEPLEISTERS?
In hetzelfde eerder genoemde onderzoek werd ook gekeken naar de effectiviteit van nicotinepleisters ten opzichte van de nicotinekauwgom die op de markt verkrijgbaar is. Het onderzoek zag een werkzaamheid van 9% voor nicotinepleisters - dit betekent dat 9% van de proefpersonen die de pleisters gebruikten na een jaar gestopt waren met roken. Dit cijfer is veel beter dan 0% van de proefpersonen die na een jaar rookvrij zijn, maar een werkzaamheid van 9% laat nog veel ruimte voor verbetering.
WAT ZIJN E-SIGARETTEN EN VAPING?
E-sigaretten zijn een elektronische versie van een sigaret die vloeistof verdampt die nicotine bevat (genaamd 'e-liquid' of 'vape juice') die vervolgens wordt geïnhaleerd. De vloeistof bevat alleen plantaardige glycerine (VG) propyleenglycol (PG) nicotine en aroma's, waardoor de duizenden chemicaliën die naast nicotine in tabak zitten en waarvan er meer dan 60 kankerverwekkend zijn, worden geëlimineerd.
WAT ZIJN VEEL VOORKOMENDE MYTHES OVER E-SIGARETTEN EN VAPING?
Er zijn een aantal frustrerende mythes rond vaping en e-sigaretten, en een deel daarvan is te wijten aan de verschillen in regelgeving tussen de verschillende landen (of compleet gebrek aan, in sommige gevallen).
Eén zo'n mythe is dat je van e-sigaretten een zogenaamde 'popcornlong' krijgt (6) - het kreeg deze naam omdat het wordt veroorzaakt door diacetyl, de chemische stof die wordt gebruikt om magnetronpopcorn zijn smaak en geur te geven, en voor het eerst werd waargenomen bij arbeiders in een popcornfabriek. Dit lijkt een probleem te zijn dat vooral in de VS voorkomt en is niet vastgesteld bij het gebruik van e-sigaretten - in het Verenigd Koninkrijk is diacetyl verboden als ingrediënt voor e-liquids, terwijl de Verenigde Staten nog geen uitgebreide regelgeving voor e-liquids hebben geïmplementeerd.
Een andere mythe komt voort uit het gebrek aan regelgeving in de VS en andere landen, en dit is de misvatting dat E-sigaretten niet gereguleerd zijn en dat we niet weten wat erin zit - in het Verenigd Koninkrijk hebben we strikte regelgeving met betrekking tot kwaliteits- en veiligheidsnormen als het gaat om e-sigaretten en vape-producten - zelfs de verpakking heeft eisen voor etikettering om ervoor te zorgen dat klanten alle relevante informatie hebben en de juiste keuze kunnen maken. Producten moeten worden getest en er moet gedetailleerde informatie worden verstrekt aan de Britse Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (de MHRA).
Er wordt ook verondersteld dat e-sigaretten schadelijk zijn omdat ze nicotine bevatten. Volgens Public Health Matters denken vier op de tien rokers (en ex-rokers) dat nicotine tabaksgerelateerde kanker veroorzaakt. Hoewel nicotine de chemische stof is die mensen verslaafd houdt aan roken, zijn er meer dan 60 bekende kankerverwekkende stoffen in sigaretten en duizenden andere verbindingen die zaken als nicotineopname kunnen beïnvloeden, en het zijn deze chemische stoffen die ernstige schade veroorzaken. En dan hebben we het nog niet eens over koolmonoxide - een zeer reactieve, instabiele verbinding die het vermogen van het lichaam om zuurstof te transporteren aantast.
Secundaire rook is problematisch als het gaat om roken, en er wordt aangenomen dat soortgelijke problemen aanwezig zijn met de damp van e-sigaretten. Uit de evaluatie van bewijsmateriaal door Public Health England in 2018 bleek dat er geen vastgestelde gezondheidsrisico's zijn van passief vaping voor de gezondheid van omstanders.
Twee mythes die samen kunnen worden aangepakt zijn het idee dat e-sigaretten jongeren aanzetten tot roken vanwege zaken als 'fruitige smaken' - en dat de tabaksindustrie e-sigaretten gebruikt als een methode om mensen aan het roken te houden. Hoewel jongeren experimenteren met e-sigaretten, verandert dit in de meeste gevallen niet in regelmatig gebruik - gegevens verzameld door Action on Smoking and Health (ASH) lieten een stijging zien in het percentage mensen dat e-sigaretten heeft geprobeerd, maar regelmatig gebruik bleef steken op 1%. Dit, in combinatie met het feit dat in 2016 het aantal rokers in het Verenigd Koninkrijk het laagst was sinds 2010 - slechts 15,8% - suggereert sterk dat het tabaksgebruik afneemt en niet wordt verergerd door e-sigaretten.
Tot slot hebben sceptici gesuggereerd dat e-sigaretten je niet echt helpen om te stoppen met roken - al het bewijs toont aan dat dit onjuist is. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van een e-sigaret bijna twee keer zo effectief kan zijn als andere vormen van nicotinevervangingstherapie - één onderzoek toonde een onthoudingspercentage van 9,9% na één jaar met NRT, terwijl de e-sigaretgroep 18% onthoudingspercentage (7) zag na één jaar, wanneer beide producten gepaard gingen met gedragsmatige ondersteuning.
IS VAPING EEN MIDDEL OM TE STOPPEN MET ROKEN?
Door over te stappen van roken op vaping raak je alle schadelijke chemicaliën uit tabak kwijt en krijg je nicotine binnen op een manier die aanvoelt als roken. Public Health England beweert dat e-sigaretten 95% minder schadelijk zijn dan roken (8), dus het gebruik van e-sigaretten om te stoppen met roken is een effectieve manier om de nicotine in je lichaam te brengen en ondertussen je handen bezig te houden!
WAT IS HET BESTE? VAPING VS NICOTINEPLEISTERS VS NICOTINEKAUWGOM?
In alle ernst, de actie van het roken is een groot deel van de verslaving, al was het maar psychologisch. Vaping is briljant omdat het nicotine levert op een manier die rokers gewend zijn, zonder de negatieve effecten van het roken van sigaretten. Vormen van nicotinevervangingstherapie worden normaal gesproken voor een bepaalde tijd voorgeschreven, en hoewel de algemene consensus is dat langdurig gebruik van deze producten veiliger is dan langdurig tabaksgebruik, zijn er aanwijzingen in dierstudies dat langdurig gebruik het risico op kanker kan verhogen.
Andere factoren die de validiteit van vaping ten opzichte van vormen van NRT aantonen zijn de nicotinetoediening zelf. Hoewel vaping nog steeds niet dezelfde nicotine-shit geeft als een sigaret, hebben nieuwe generaties apparaten het niveau van nicotine-absorptie verbeterd.
ZIJN NICOTINEPLEISTERS BETER DAN VAPING? VAPING VS NICOTINEPLEISTERS
Nicotinepleisters zijn gemakkelijk en handig, ze hoeven alleen 's ochtends te worden aangebracht en na de aangegeven periode weer te worden verwijderd. Het bouwt langzaam het nicotineniveau in het bloed op en houdt het op peil, wat betekent dat er een vertraging is tussen het eerste gebruik en de bevrediging, tussen 30 minuten en een uur. Vaping bereikt veel sneller een significante nicotinespiegel in het bloed dan de pleister, dus de snellere werking zou moeten resulteren in minder lang hunkeren of last hebben van ontwenningsverschijnselen. Met een e-sigaret kun je je dosis aanpassen door meer (of minder) trekjes te nemen; pleisters leveren een consistente hoeveelheid in de loop van de tijd, dus de dosering kan niet worden aangepast.
IS NICOTINEKAUWGOM BETER DAN VAPING? VAPING VS NICOTINEKAUWGOM
Kauwgom heeft hetzelfde probleem als pleisters - het duurt ongeveer een half uur voordat de nicotine een significante hoeveelheid heeft bereikt, wat betekent dat het weinig doet om een verlangen snel aan te pakken. Het heeft ook zeer specifieke gebruiksinstructies, dus de gebruiker moet deze in gedachten houden bij het kauwen, en eten of drinken kort voor (of tijdens) het gebruik vermindert de opname van nicotine, dus deze instructies moeten worden opgevolgd om maximale waarde uit nicotinekauwgom te halen.
Vaping zorgt ervoor dat er sneller meer nicotine in het bloed (9) komt dan nicotinekauwgom, waardoor de trek sneller wordt aangepakt. Vaping kan ook op je gemak gedaan worden, met enige variatie tussen apparaten en vloeistofsterktes, waar de kauwgom eens per 2 uur gebruikt moet worden (in ieder geval wanneer je voor het eerst begint), wat de flexibiliteit en het gebruiksgemak vermindert. Hier in het Verenigd Koninkrijk zijn er slechts 2 verschillende nicotinesterktes beschikbaar in de kauwgom, wat weer minder flexibiliteit betekent - vaping geeft de optie van verschillende sterkte e-liquid, en de optie om je eigen liquid te maken, die kan worden aangepast aan je eigen behoeften.
De kauwgom is ook ontworpen om te worden gebruikt als hulpmiddel bij het stoppen gedurende een bepaalde periode. Hoewel deze druk voor sommigen gunstig kan zijn, heeft vaping niet dezelfde beperkingen, en kan het op verschillende manieren worden aangepast als dat nodig is. Verlaag het nicotinegehalte in je vloeistof, gebruik het apparaat minder, neem grotere maar minder trekjes, of verander zelfs van apparaat - de opties voor vaping zijn talrijker dan die voor kauwgom, en aangezien een 'one-size-fits-all' benadering zelden werkt vanwege individuele verschillen en voorkeuren, geeft dit vaping het voordeel.
Nicotinepastilles zijn vergelijkbaar met nicotinekauwgom en mensen kunnen maagklachten krijgen als ze worden doorgeslikt, dus zorg ervoor dat je geen nicotinevervangende producten inslikt die in je mond gaan!
Zoals we hebben vastgesteld, is er bewijs dat de veronderstelling ondersteunt dat de nieuwe generatie e-sigaretten effectiever is als hulpmiddel om op de lange termijn te stoppen dan de beschikbare vormen van nicotinevervangingstherapie, wanneer deze gepaard gaan met gedragsmatige ondersteuning. Hetzelfde onderzoek toonde ook aan dat de e-sigaretgroep minder hoestte en minder slijm produceerde dan de NRT-groep.
In een ander onderzoek werd gekeken naar de werkzaamheid op korte termijn van e-sigaretten, e-sigaretten met NRT en NRT alleen - allemaal naast gedragsmatige ondersteuning. De twee groepen die een e-sigaret gebruikten, hadden vergelijkbaar succes op de korte termijn: de groep die alleen e-sigaretten gebruikte had een succespercentage van 62,2% na 4-6 weken, de groep die e-sigaretten met NRT gebruikte had een succespercentage van 61,5%, in tegenstelling tot de groep die alleen NRT gebruikte en een succespercentage van 34,8% had.
Elk nieuw onderzoek lijkt meer bewijs te leveren voor de validiteit van e-sigaretten en vaping als een methode om te stoppen met roken. De werkzaamheid is ook consequent beter dan die van de huidige nicotinevervangende therapieën, in zowel korte- als langetermijnstudies. Als je een roker bent die wil stoppen met roken, dan bieden e-sigaretten je misschien wel de beste kansen op succes.
WAAROM VAPING BETER IS DAN DE PLEISTER OF KAUWGOM - CONCLUSIE
Dus waarom is vaping beter dan pleisters of kauwgom? Pleisters en kauwgom werken langzamer, geven de gebruiker minder vrijheid, vervangen de werking van roken niet en het huidige bewijs toont aan dat ze minder effectief zijn in het helpen stoppen met roken.
Hoewel er individuele gevallen zijn waarbij nicotinevervangingstherapie in de vorm van pleisters, kauwgom of andere producten de voorkeur kan hebben vanwege medische redenen, blijkt vaping succesvoller te zijn dan deze andere producten om mensen van het roken af te helpen. Dat is echt het delen waard!
*2022 Update - Je kunt de SMOKO E-sigaret nu GRATIS proberen bij aankoop van een doosje navullingen voor E-sigaretten!
REFERENTIES
(1) Gezondheidseffecten van het roken van sigaretten
(2) Nicorette kauwgom farmaceutische details
(3) Hoe effectief is nicotinevervangingstherapie bij het stoppen met roken?
(4) Nicotinekauwgom: Vriend of vijand?
(5) Cleveland Clinic: Nicotinepleisters
(6) UK Health Security Agency: Het ophelderen van enkele mythes rond e-sigaretten
(7) Een gerandomiseerd onderzoek naar E-sigaretten versus nicotinevervangingstherapie
(8) E-sigaretten circa 95% minder schadelijk dan tabak, schatting mijlpaalonderzoek
(9) Nicotineabsorptie tijdens het gebruik van elektronische sigaretten bij regelmatige gebruikers
(10) Effecten van e-sigaretten versus nicotinevervangingstherapie op rookonthouding op de korte termijn bij levering door een openbare apotheek
OVER DE AUTEUR
Geschreven door Dan Overgage
Dan Overgage is een voormalig roker van 10 jaar totdat hij klant werd bij SMOKO E-sigaretten. Dan begon 5 jaar geleden met SMOKO te werken nadat hij succesvol gestopt was met het gebruik van onze e-sigaretten Hij werkt voor onze Klantenservice en is verantwoordelijk voor onze contentcreatie en onderzoek met een sterke focus op alles wat te maken heeft met stoppen met roken. Tijdens zijn dienstverband bij SMOKO heeft Dan talloze blogs geschreven en overlegt hij dagelijks met talloze klanten om hen te helpen rookvrij te blijven.