Inhoudsopgave
- INLEIDING
- WAT ZEI HET ARTIKEL IN DE DAILY MAIL OVER E-SIGARETTEN EN KANKER?
- WAT ZEGT HET ONDERZOEK OVER E-SIGARETTEN EN TABAKSROKERS?
- WAT ZEGGEN ANDERE ONDERZOEKEN?
- KLOPT DE KOP VAN DE DAILY MAIL DAT E-SIGARETTEN KANKER KUNNEN VEROORZAKEN?
- WELKE INFORMATIE MOETEN WE HALEN UIT HET ONDERZOEK NAAR E-SIGARETTEN EN EPIGENETISCHE VERANDERINGEN DIE SAMENHANGEN MET ROKEN?
- ZIJN ER PROBLEMEN MET HET ONDERZOEK?
- HOE ERNSTIG ZIJN DE BEVINDINGEN VAN HET ONDERZOEK VOOR VAPERS?
- DAILY MAIL ARTIKEL BEWEERT DAT VAPING KANKER VEROORZAAKT - CONCLUSIE
- REFERENTIES
INLEIDING
In een recent artikel in de Daily Mail werd gesuggereerd dat vaping kanker zou kunnen veroorzaken, waarbij een recent onderzoek werd aangehaald en de kop luidde 'e-cigs beschadigen DNA net als roken'. In andere artikelen hebben we het gehad over de aandacht trekkende koppen die vaak rond E-sigaretten en vaping nieuws staan en hebben we gekeken naar de problemen met zulke koppen.
Het frustrerende artikel in de Daily Mail over het mogelijk veroorzaken van kanker door vaping is hier opnieuw een voorbeeld van. Niet alleen worden de resultaten van het onderzoek gereduceerd tot een angstaanjagende veronderstelling, maar het onderzoek zelf heeft ook significante problemen als het gaat om de E-sigaret details die het bevat.
WAT ZEGT HET ARTIKEL IN DE DAILY MAIL OVER E-SIGARETTEN EN KANKER?
De kop van het artikel luidt als volgt: 'Angst dat vaping kanker kan veroorzaken: Schokkend onderzoek onthult dat e-sigaretten DNA beschadigen net als roken. Top experts waarschuwen: £5 gadgets geliefd bij tieners zijn 'niet zo onschuldig als oorspronkelijk gedacht'. (1)
Alleen al in die kop valt er veel uit te pakken. Ten eerste is het bekend dat schade aan DNA kan leiden tot kanker, maar het onderzoek keek niet naar schade aan DNA, maar naar een natuurlijk proces genaamd 'methylering', waarbij een methylgroep zich hecht aan DNA, waardoor de manier waarop het functioneert in die bepaalde cel verandert. Dit proces van methylering is natuurlijk en speelt een rol in genexpressie (hoe het gen functioneert), dus het kan niet noodzakelijkerwijs worden beschouwd als schade aan DNA.
Ten tweede, dat 'e-cigs DNA beschadigen net als roken' is ook misleidend. Het artikel verwijst naar methylatieveranderingen die zijn waargenomen bij rokers en die kunnen duiden op progressie van kanker, mogelijk jaren voor de diagnose. Wat er feitelijk werd waargenomen was enige overlap in de E-sigaret groep van het onderzoek en de tabakgebruikende groep waar vergelijkbare veranderingen in methylering werden waargenomen in een aantal celtypen.
Dan is er nog de '£5 gadgets geliefd bij tieners' - het is een feit dat jongeren onder de 18 jaar wegwerpvapes zoals de Elf Bar in handen hebben gekregen, maar het daadwerkelijke type E-sigaret en het type e-vloeistof worden niet aangegeven in het onderzoek, wat wijst op problemen met de consistentie in de E-sigaretgroep. We hebben andere artikelen waarin de verschillen worden benadrukt tussen e-liquids die in het Verenigd Koninkrijk worden gemaakt en e-liquids die elders worden geproduceerd in omgevingen met weinig tot geen regelgeving, evenals de verschillende soorten nicotine die worden gebruikt en de hoeveelheid smaakstoffen in de e-liquid. Het vermogen van het vape-apparaat heeft invloed op de producten van het vaping-proces, en niets van dit alles wordt in het onderzoek behandeld.
Tot slot is er de bewering dat E-sigaretten 'niet zo onschuldig zijn als oorspronkelijk gedacht'. Het artikel zelf vermeldt het standpunt van Public Health England dat "E-sigaretten minstens 95% minder schadelijk zijn dan traditionele sigaretten" (2) en benadrukt het gebruik van E-sigaretten als een schadebeperkend middel voor rokers. In het Verenigd Koninkrijk worden E-sigaretten en e-liquids gereguleerd door de MHRA voor de grootst mogelijke veiligheid, maar de vloeistoffen in de genoemde wegwerpvapes worden in Azië gemaakt en omzeilen de regelgeving omdat ze in een verzegelde eenheid zitten. Je hoeft alleen maar te kijken waarom wegwerpvapes hier in het Verenigd Koninkrijk worden verboden om te leren dat veel van deze wegwerpvapes illegale hoeveelheden e-vloeistof bevatten. Welke andere Britse regelgeving werd genegeerd door deze fabrikanten? Kunnen hun e-liquids als even veilig worden beschouwd als die welke in het Verenigd Koninkrijk worden gemaakt?
Deze problemen staan alleen in de kop en worden verder uitgewerkt in het artikel zelf.
WAT ZEGT HET ONDERZOEK OVER E-SIGARETTEN EN TABAKSROKERS?
Het onderzoek waar het artikel in de Daily Mail over gaat, constateerde vergelijkbare veranderingen in methylering op sommige gebieden bij E-sigaret gebruikers die ook werden waargenomen bij rokers, maar niet bij de niet-rokende controlegroep (3). Het onderzoek keek naar hypermethylering (verhoogde methylering) en hypomethylering (verlaagde methylering). Niets van dit alles staat gelijk aan DNA-beschadiging.
Belangrijk is dat het onderzoek zelf "een gedeeltelijke maar geen volledige overlap tussen rokers in de ontdekkingsset en e-sigaretgebruikers" vond en verder zegt "met roken geassocieerde methyleringsveranderingen zijn geassocieerd met kanker en carcinoma in situ progressie" als het gaat om de tabakgebruikende groep. Dit is waarschijnlijk waar de kop van de Daily Mail zijn 'sap' vandaan haalt, door deze overlap in methyleringsveranderingen te benadrukken als bijna zekere indicatoren van kanker.
WAT ZEGGEN ANDERE ONDERZOEKEN?
Interessant genoeg heeft deze studie een basis in een eerdere studie die in 2021 werd gepubliceerd en waarin werd gekeken naar methylatieveranderingen bij E-sigaretgebruikers, waarbij de E-sigaretgegevens zelfs werden afgeleid uit deze studie uit 2021. De studie uit 2021 concludeerde 'het DNA-methylatieprofiel voor e-sigaretgebruik is grotendeels verschillend van dat van sigaretten roken, repliceerde niet in onafhankelijke monsters, en was niet in staat om longkanker van normaal weefsel te onderscheiden.' (4)
Deze conclusie is heel anders dan de kop van de Daily Mail, evenals de conclusie van het recente onderzoek waarin staat 'onze gegevens bieden een eerste inzicht in celtypespecifieke epigenetische veranderingen in reactie op het roken van sigaretten, en benadrukken dat bepaalde epigenetische reacties worden gedeeld door e-sigaretgebruik en kanker'. Epigenetica is hoe je gedrag en omgeving de manier waarop je genen werken kunnen veranderen, en de conclusie van het onderzoek vermeldt de overlap in methyleringsveranderingen bij roken en E-sigaretgebruik en hoe sommige van deze veranderingen worden waargenomen bij kanker, maar zegt verder weinig.
KLOPT DE KOP VAN DE DAILY MAIL DAT E-SIGARETTEN KANKER KUNNEN VEROORZAKEN?
De realiteit is dat er niet veel gegevens zijn over langdurig gebruik van E-sigaretten. Public Health England publiceert evaluaties, maar het standpunt over het gebruik van E-sigaretten is niet veranderd. Het is verstandig om bij elk nieuw product voorzichtig te zijn, dus het is goed om te wijzen op de mogelijke schade van een nieuw product, maar het ligt waarschijnlijk aan de aard van de reclame-inkomsten op websites die hen ertoe aanzetten schandalige koppen te verzinnen die klikken genereren om verkeer naar hun site te leiden.
Helaas past deze kop in die categorie, hij verdraait de waarheid van het onderzoek om de risico's van vaping te overdrijven. Het is vermeldenswaard dat het artikel de volgende dag na publicatie verdween van de 'voorpagina' van de website van de Daily Mail.
WELKE INFORMATIE MOET WORDEN GEHAALD UIT HET ONDERZOEK NAAR E-SIGARETTEN EN EPIGENETISCHE VERANDERINGEN DIE SAMENHANGEN MET ROKEN?
Zoals in de studie staat, is de informatie een inzicht in mogelijke schadelijkheid van roken. Het onderzoek uit 2021 concludeerde dat de veranderingen los stonden van roken (dit verklaart het gebrek aan volledige overlap in het recente onderzoek) en niet werden herhaald in onafhankelijke steekproeven, wat veelzeggend is omdat er veel dingen zijn die deze 'epigenetische' veranderingen beïnvloeden. Andere omgevingsfactoren zoals leeftijd en genetica spelen een rol en het niet repliceren in onafhankelijke steekproeven suggereert dat deze factoren belangrijker zijn dan het gebruik van E-sigaretten.
Realistisch gezien is er enige overlap te verwachten tussen roken en het gebruik van E-sigaretten. Uiteindelijk is het voor beide nodig om een stof in te ademen die ten minste enkele vluchtige organische stoffen bevat - deze stoffen veroorzaken stress, wat een reactie veroorzaakt bij cellen die worden blootgesteld aan de rook zelf en aan andere schadelijke stoffen die in de bloedbaan terechtkomen, wat verklaart waarom er veranderingen in methylering worden waargenomen bij zowel het roken van tabak als het gebruik van E-sigaretten.
De hoeveelheid vluchtige organische stoffen die E-sigaretten produceren is echter maar een fractie van de hoeveelheid die wordt geproduceerd bij tabaksverbranding, en E-sigaretten voorkomen de productie van zaken als teer waarvan we weten dat ze schadelijk zijn voor de roker. Daarom beweert Public Health England dat E-sigaretten 95% minder schadelijk zijn dan roken, niet dat ze risico- of schadevrij zijn. Dit zou verklaren waarom sommige van deze methyleringsveranderingen optreden bij E-sigaretgebruik en roken, maar ook waarom er geen volledige overlap is tussen de twee.
ZIJN ER PROBLEMEN MET HET ONDERZOEK?
Een van de meer voor de hand liggende problemen met de recente studie is het gebrek aan details met betrekking tot E-sigaret gebruik en de E-sigaret gebruikers. Het lijkt erop dat de enige variabele waar rekening mee is gehouden het volume van de gebruikte e-vloeistof is, niet het type apparaat, de balans van de e-vloeistof, evenals het niveau en het type nicotine gebruikt door de E-sigaret gebruikers in het onderzoek.
Deze details zijn veelzeggend, vooral gezien de kop van de Daily Mail. De kop vermeldt '£5 gadgets' wat wegwerp E-sigaretten impliceert, die grotendeels uit China komen en een type nicotine gebruiken dat 'geprotoneerde nicotine' of meer algemeen 'niczout' wordt genoemd. Dit verschilt onmiddellijk van e-liquids die freebase nicotine gebruiken, wat nicotine is in zijn puurste vorm, en dit verschil is significant door de hoeveelheid aroma's die gebruikt worden.
Gewoonlijk bevatten e-liquids die niczout gebruiken 3 tot 4 keer zoveel aroma's als e-liquids die vrije nicotine gebruiken, en het zijn de aroma's die de vluchtige organische stoffen produceren die de cellen belasten. Dit betekent dat nic salt e-liquids waarschijnlijk schadelijker zijn dan die met vrije nicotine, wat zou suggereren dat er meer methylatieveranderingen zouden optreden bij vapers die nic salt e-liquids gebruiken als reactie op een groter aantal vluchtige organische stoffen. Het onderzoek geeft geen informatie over de e-liquid die door de vapers in het onderzoek werd gebruikt.
Apparaten met een hoger vermogen produceren ook meer vluchtige organische stoffen, dus om dezelfde reden is het waarschijnlijk dat een toename van het aantal vluchtige organische stoffen meer stress veroorzaakt, wat resulteert in de epigenetische veranderingen die met deze stress gepaard gaan. Het onderzoek geeft geen informatie over het type of het vermogen van de apparaten die door de vapers werden gebruikt.
HOE ERNSTIG ZIJN DE BEVINDINGEN VAN HET ONDERZOEK VOOR VAPERS?
Het onderzoek geeft inzicht in de mogelijke schade van het gebruik van E-sigaretten, maar zoals hierboven beschreven, zijn er ernstige beperkingen aan de informatie die we uit het onderzoek kunnen leren. Niet alleen verschilt de conclusie van de oudere studie die hetzelfde effect onderzocht (methylering bij gebruik van E-sigaretten), wat suggereert dat er informatie ontbreekt of dat er geen rekening is gehouden met verstorende variabelen, maar de mate van het effect bij E-sigaretten in vergelijking met roken is hier de belangrijkste kwestie.
E-sigaretten zijn ontworpen als een middel om schade te beperken, dus is het essentieel om de mate van potentiële schade te relateren aan tabaksgebruik. Alle indicatoren wijzen erop dat vaping veel minder schadelijk is dan roken en de mate van potentiële schade kan voldoende laag zijn dat het afweersysteem van het lichaam in staat is om de kwestie te beheersen, zoals de groei van kankers gevonden wordt die artsen een tijdje willen observeren omdat het lichaam vaak in staat is om ermee om te gaan zonder hulp van buitenaf. (5)
Over het algemeen is dit iets om rekening mee te houden voor diegenen die E-sigaretten bestuderen, maar rokers zullen nog steeds baat hebben bij het overstappen op E-sigaretten in elke waarneembare metriek, van cardiovasculaire verbeteringen tot herstelde longfunctie. Geloof ons niet op ons woord - bekijk het artikel van Cancer Research UK voor een overzicht van het onderzoek dat wordt genoemd door de Daily Mail! (6)
Er bestaat nog steeds geen twijfel over dat E-sigaretten een betere keuze zijn voor rokers, en de grootste review van bewijs tot nu toe, uitgevoerd door Cochrane, vond 'bewijs met een hoge mate van zekerheid' dat E-sigaretten effectiever zijn om te stoppen met roken dan traditionele vormen van nicotinevervangende therapie, zoals nicotinepleisters of nicotinekauwgom. (7)
DAILY MAIL ARTIKEL BEWEERT DAT VAPING KANKER VEROORZAAKT - CONCLUSIE
Ik denk dat we het er allemaal over eens kunnen zijn dat de wereld een betere plek zou zijn zonder paniekzaaiende krantenkoppen, vooral als ze op een golf van toevalligheden drijven, zoals het Smokefree 2030 plan van de regering of het verbod op vaping voor eenmalig gebruik. Goede informatie over vaping is nog nooit zo hard nodig geweest, maar de krantenkoppen van Daily Mail die rokers bang maken om te gaan vapen bewijzen echt geen dienst aan de feitelijke informatie in de onderzoeken die ze gebruiken om de krantenkoppen te ondersteunen.
Als je niet rookt, moet je niet beginnen met vaping. Punt uit. De kop kan helpen voorkomen dat sommige jongeren beginnen zonder een rookverleden, maar het ondermijnt het vertrouwen als ze ontdekken dat ze zijn voorgelogen, wat verstrekkende gevolgen kan hebben.
Als je een roker bent die wil stoppen met roken, stap dan over op SMOKO! Onze e-liquids worden gemaakt in het Verenigd Koninkrijk en gebruiken vrije nicotine, zodat er geen 3 tot 4 keer zoveel smaakstoffen nodig zijn als in niczout e-liquids, en onze oplaadbare apparaten hebben weinig stroom en bevatten een ongebruikte spoel in elke navulling - wat betekent dat SMOKO misschien wel de veiligste manier van vapen is!
REFERENTIES
1) Gevreesd dat vapen KANKER veroorzaakt: Schokkend onderzoek onthult dat e-sigaretten DNA beschadigen net als roken. Top experts waarschuwen £ 5 gadgets geliefd bij tieners zijn 'niet zo onschuldig als oorspronkelijk gedacht'.
2) E-sigaretten ongeveer 95% minder schadelijk dan tabak volgens baanbrekende review
4) Onderzoek naar het DNA-methylatieprofiel van e-sigaretgebruik
5) Het immuunsysteem en kanker
6) Kan vaping veranderingen in onze cellen veroorzaken?
OVER DE AUTEUR
Geschreven door Dan Overgage
Dan Overgage is een voormalig roker van 10 jaar totdat hij klant werd bij SMOKO E-sigaretten. Dan begon 5 jaar geleden bij SMOKO te werken nadat hij succesvol gestopt was met het gebruik van onze e-sigaretten en werkt bij onze klantenservice en is verantwoordelijk voor onze content creatie en onderzoek met een sterke focus op alles wat te maken heeft met stoppen met roken. Tijdens zijn dienstverband bij SMOKO heeft Dan talloze blogs geschreven en overlegt hij dagelijks met talloze klanten om hen te helpen rookvrij te blijven.
