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なぜVAPEはパッチやガムよりも優れています
最近の研究では、ニコチンガム、ニコチンパッチ、ニコチン飴、ニコチン吸入器などのニコチン置換療法の形態を使用して禁煙した人の約2倍、電子タバコを使用して禁煙した人の割合と、他の方法で禁煙と比較して、1年のマークでより多くの喫煙者が禁煙を維持したことが示されている。
はじめに
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米国では、死因の約5分の1が喫煙に関連している(1)。喫煙が深刻な健康リスクをもたらすことは明らかであり、このことは一般的な知識であるにもかかわらず、人々はまだ喫煙を選択しています。その理由を理解することは、膨大な数の喫煙関連死を変えるために不可欠です。
ニコチンとは何か？
ニコチンは植物の中に自然に存在する殺虫剤であり、人間の体内では興奮剤と抑うつ剤の両方の働きをする。ニコチンは、脳の気分や認知を司る部分を活性化し、ニコチンが作用する受容体の数を増加させる。ニコチン依存症になった身体からニコチンを奪うと、脳はこれらの部位を刺激するためにニコチンを切望するようになる。喫煙はまた、体内の報酬化学物質であるドーパミンの放出を刺激し、喫煙者にリラックスした満足感を与える。
ニコチンガムやニコチンパッチとは何ですか？
ニコチン代替療法（NRT）は、喫煙によって得られるニコチンを薬で代替する方法です。ニコチンを含むこれらの製品は、点鼻スプレー、チューインガム、パッチなど様々な形があり、従来のタバコに見られるような有害な化学物質を加えることなくニコチンを供給します。
ニコチンガムとは何ですか？
ニコチンガムは、噛むとニコチンが放出されるチューインガムタイプのNRTで、ニコチンは喫煙やVAPEによって肺で吸収される代わりに、口の粘膜で吸収され、血流に入ります。また、口の中を忙しくさせることで、禁煙プロセスを助けることもできる。ニコチンガムには、ニコチンとチューインガムベースの他に、ポラクリン、ソルビトール、無水炭酸ナトリウム、炭酸水素ナトリウム、グリセロール、タルカム、香料が含まれている(2)。
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このガムは、ニコチンを摂取するために噛むという、非常に特殊な方法で使用されます。ピリピリした感覚が感じられるまでガムを噛み、その時点でガムを歯と歯肉または唇の間に挟み、ピリピリした感覚がおさまるまで噛む。
さまざまな形態のニコチン代替療法の有効性を評価するために多くの研究が行われており、ニコチンガムは禁煙に大きなプラスの効果を示している。ある研究では、ニコチンガムの強さが2mgの場合、「高依存」喫煙者(3)（目覚めるとタバコが欲しくなる喫煙者）において16％の有効性を示した。4mgの強さでは、1年後に禁煙した人の割合は約33％に上昇した。
ニコチンガムは体に悪いのか？
ニコチンガムのようなニコチン代替物のリスクは、長期喫煙のリスクよりもはるかに低いことが一般的に認められています。ニコチンガムの副作用には、しゃっくりや風から、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、脱力感、不整脈、呼吸困難、発疹、口の中の水疱など、より深刻な症状まで、いくつかの可能性がある(4)。ニコチンガム使用中にこれらの症状が現れた場合は、直ちに使用を中止し、医師に連絡してください。
ニコチンパッチとは何ですか？
ニコチンパッチは、ニコチンを経皮的に（皮膚から）適用するNRTのもう一つの形態です。16時間用と24時間用があり、それぞれ強さが異なります。朝貼って、決められた時間が終わったら剥がすだけ。これは簡単で、一日中メンテナンスを必要としない。
ニコチン・パッチは、皮膚に貼ったところに軽いかゆみ、赤み、灼熱感、チクチクした痛みを引き起こすことがあるが、これは4日経っても消えない場合のみ深刻と考えるべきである(5)。その他の副作用としては、吐き気、めまい、頭痛、胸やけ、皮膚のほてりなどが考えられるが、これらの症状が持続したり悪化したりする場合は、医師や薬剤師に相談する必要がある。気分の変化、手足のしびれ、手、足首、足のむくみなどの重篤な症状は、薬の使用を中止し、すぐに医師に相談する必要があります。
ニコチンパッチは効くのか？
先に述べた同じ研究で、ニコチンパッチと市販されているニコチンガムとの有効性も調べられた。この研究では、ニコチンパッチの有効性は9％で、これはパッチを使用した被験者の9％が1年後に禁煙していたことを意味する。この数字は、1年後に禁煙している被験者の0％よりはずっと良いが、9％という効果には改善の余地が大きい。
電子タバコとVAPEとは何ですか？
電子タバコは、ニコチンを含む液体（「eリキッド」または「VAPEジュース」と呼ばれる）を気化させて吸引する電子版タバコである。リキッドには植物性グリセリン（VG）、プロピレングリコール（PG）、ニコチン、香料が含まれており、タバコのニコチンと一緒に含まれる何千もの化学物質（そのうち60以上は既知の発がん性物質）を排除しています。
電子タバコとベイプについての一般的な神話とは何ですか？
VAPEと電子タバコを取り巻くいくつかのフラストレーション神話があり、このうちのいくつかは、異なる国（または完全な欠如、いくつかのケースでは）間の規制の違いに起因している。
そのような神話の一つは、電子タバコはあなたに "ポップコーン肺 "と呼ばれるものを与えるということです（6） - それは電子レンジのポップコーンに風味と匂いを与えるために使用される化学物質であるジアセチルが原因であるため、この名前が付けられ、ポップコーン工場の労働者の間で最初に観察された。これは主にアメリカで見られる問題で、電子タバコの使用からは立証されていないようだ。イギリスではジアセチルは電子リキッドの成分として禁止されているが、アメリカでは電子リキッドに関する包括的な規制はまだ実施されていない。
もう一つの俗説は、米国や他の国々での規制の欠如に由来するもので、電子タバコは規制されておらず、何が入っているかわからないという誤解です。英国では、電子タバコやVAPE製品に関して、品質と安全性の基準に関する厳しい規制があります。製品は試験され、英国医薬品・医療製品規制庁（MHRA）に詳細な情報を提供しなければならない。
電子タバコにはニコチンが含まれているから有害だという思い込みもある。Public Health Mattersによると、喫煙者（および元喫煙者）の10人に4人は、ニコチンがタバコに関連した癌の原因だと考えている。ニコチンは人々を喫煙中毒にさせる化学物質であるが、タバコには60種類以上の既知の発がん性物質があり、ニコチンの取り込みなどに影響を与える可能性のある他の化合物は何千種類もあり、深刻なダメージを与えるのはこれらの化学物質である。一酸化炭素は言うまでもなく、非常に反応性が高く不安定な化合物で、体内の酸素運搬能力にダメージを与える。
喫煙に関しては副流煙が問題となるが、電子タバコの蒸気にも同様の問題があると推測される。Public Health Englandの2018年のエビデンスレビューによると、受動的なベイプによる傍観者の健康へのリスクは確認されていない。
電子タバコが「フルーティーなフレーバー」などの理由で若者の喫煙を助長しているという考えと、タバコ産業が電子タバコを喫煙を継続させるための方法として利用しているという2つの神話に一緒に対処することができる。アクション・オン・スモーキング・アンド・ヘルス（ASH）が収集したデータによると、電子タバコを試したことがある人の割合は増加しているが、常用率は1％にとどまっている。これは、2016年の英国における喫煙者の有病率が2010年以降で最も低く、わずか15.8％であったことと相まって、タバコの使用は減少傾向にあり、電子タバコによって悪化していないことを強く示唆している。
最後に、懐疑的な人々は、電子タバコは実際には禁煙に役立たないと示唆しているが、すべての証拠はこれが正しくないことを示している。いくつかの研究では、電子タバコを使用すると、ニコチン置換療法の他の形態よりもほぼ2倍の効果があることが示されている - ある研究では、NRTを使用して1年間で9.9％の禁煙率を示したのに対し、電子タバコのグループは、両方の製品が行動支援を伴っていた場合、1年の時点で18％の禁煙率（7）を見た。
VAPEは禁煙の手段か？
喫煙からVAPEに切り替えると、タバコに含まれる有害な化学物質がすべてカットされ、喫煙に似た感覚でニコチンを摂取することができます。イングランド公衆衛生局は、電子タバコの有害性は喫煙より95％低いと主張している(8)ので、禁煙のために電子タバコを使用することは、あなたの体にニコチンを供給する効果的な方法であり、その間にあなたの手を忙しく保つことができます！
何がベストか：電子タバコvsニコチンパッチvsニコチンガム？
すべての深刻さでは、喫煙のアクションは、心理的にだけであれば、中毒の大きな部分です。VAPEは、喫煙者が慣れているアクションでニコチンを提供し、タバコを吸うことによる悪影響がないため、素晴らしいです。ニコチン代替療法の形態は、通常、コースのために処方され、一般的なコンセンサスは、これらの製品を長期間使用すると、長期的なタバコの使用よりも安全であるということですが、動物実験では、長期的な使用は癌のリスクを増加させる可能性があるといういくつかの兆候がある。
NRTの形態に対するVAPEの妥当性を示す他の要因には、ニコチン送達自体が含まれます。VAPEはまだタバコと同じニコチンヒットを提供しませんが、新世代のデバイスは、ニコチン吸収のレベルを向上させました。
ニコチンパッチはvapingよりも優れていますか？VAPEとニコチンパッチの比較
ニコチンパッチは簡単で便利で、朝貼って指定時間後に剥がすだけです。血中ニコチン濃度をゆっくりと上昇させ、それを維持するため、最初に貼ってから満足するまで30分から1時間程度かかる。VAPEは、パッチよりもはるかに早く血中ニコチン濃度に達するので、作用が早い分、禁断症状を切望したり、苦しんだりする時間が短くなるはずだ。電子タバコの場合は、パフを多く（または少なく）吸うことで適宜量を調整することができます。
ニコチンガムはVAPEよりいいの？ベイプとニコチンガムの比較
ニコチンが重要なレベルに達するまで約30分かかるため、渇望に素早く対処することはほとんどできません。また、ニコチンガムには非常に特殊な使用方法があるため、使用者は噛み砕く際にこれらを念頭に置く必要があり、使用直前（または使用中）の飲食はニコチンの吸収を低下させるため、ニコチンガムから最大限の価値を引き出すにはこれらの指示に従わなければならない。
VAPEはニコチンガムよりも早くニコチンを血中(9)に取り込むので、欲求に早く対処できる。また、ニコチンガムは2時間に1回（少なくとも使い始めは）使用する必要があるのに対し、VAPEはデバイスやリキッドの強さによって多少の違いがあるため、自由に使用することができ、柔軟性や使いやすさが低下する。ここ英国では、ガムで利用可能な2つの異なるニコチンの強さがあるだけであり、これは再び柔軟性が低いことを意味します - ベイプは、異なる強さの電子リキッドの選択肢を与え、自分のニーズに合わせて調整することができ、自分のリキッドを作るためのオプションがあります。
また、ガムは一定期間禁煙補助剤として使用するように設計されている。この圧力が有益な人もいるかもしれませんが、VAPEには同じ制限はなく、必要に応じてさまざまな方法で調整することができます。リキッドのニコチン含有量を減らしたり、デバイスの使用回数を減らしたり、吸引回数を増やしたり、デバイスを変更したりなど、VAPEにはガムよりも多くの選択肢があり、個人差や嗜好の違いによって「一律」のアプローチがうまくいくことはほとんどないため、VAPEに優位性があります。
ニコチントローチはニコチンガムと似ており、飲み込むと胃を荒らすことがあるので、口に入れるニコチン代替製品は飲み込まないように注意すること！
研究結果と科学は、ニコチン代替品の最適な形について何を明らかにしているのでしょうか？
これまで述べてきたように、新世代の電子タバコは、行動サポートがあれば、ニコチン置換療法よりも長期的な禁煙ツールとして有効であるという仮説を裏付ける証拠がある。同じ研究では、NRT群に対して電子タバコ群では咳や痰の発生が減少したことも示されている。
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別の研究では、電子タバコ、NRT併用電子タバコ、NRT単独電子タバコの短期的な有効性を検討した。電子タバコを使用した2つのグループは、同様の短期的な成功を見た：電子タバコのみのグループは、4-6週間の成功率は62.2％であった、NRTと電子タバコは61.5％の成功率を見たのに対し、NRTのみのグループの成功率は34.8％であった。
新しい研究が出るたびに、禁煙法としての電子タバコやベイプの有効性を裏付ける証拠が増えているようだ。また、その有効性は、短期および長期の研究において、現行のニコチン代替療法製品を常に上回っている。ニコチンをやめたいと考えている喫煙者であれば、電子タバコは成功する可能性が最も高いかもしれません。
なぜVAPEはパッチやガムよりも優れている - 結論
では、なぜパッチやガムよりもVAPEが良いのでしょうか？パッチやガムは、作用するのが遅く、より少ない自由をユーザーに与え、喫煙の作用を代替するものではなく、現在の証拠は、人々が禁煙を支援する上であまり効果的であることを示している。
医学的な理由からパッチやガムなどのニコチン代替療法が好まれる場合もありますが、VAPEは、喫煙から人々を遠ざけるために、これらの他の製品よりも成功していることが証明されています。これは本当に共有する価値があります！
医学的な理由からパッチやガムなどのニコチン代替療法が好まれる場合もありますが、VAPEは、喫煙から人々を遠ざけるために、これらの他の製品よりも成功していることが証明されています。これは本当に共有する価値があります！
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参考文献
(1)タバコの健康への影響
(10)電子タバコとニコチン置換療法を地域薬局で実施した場合の短期禁煙に対する効果
著者について
著：ダン・オーバーラゲッジ
Dan Overgageは、SMOKO電子タバコの顧客になるまで10年間喫煙していた元喫煙者である。 ダンは5年前にSMOKOの電子タバコを使用して禁煙に成功した後、SMOKOと仕事を始めました。 電子タバコ禁煙に特化したコンテンツ制作とリサーチを担当しています。 SMOKOでの在職中、ダンは数え切れないほどのブログを執筆し、毎日数え切れないほどのクライアントの禁煙をサポートしています。
