タバコの喫煙は、英国では年間約78,000人、世界では年間700万人以上の死亡の原因となっており、世界で予防可能な死亡原因の第一位となっている。世界的な喫煙の傾向が変わらない限り、2030年までに世界の年間死亡者数は800万人に達すると予測されている。(1)
この傾向を変えるためには、禁煙を支援する方法が不可欠であり、そのために発明された製品には、タバコに含まれる中毒物質であるニコチンが含まれているため、人はタバコを吸わずにニコチン中毒を養うことができる。これらのニコチン代替製品は、ニコチン代替療法または「NRT」として知られています。
ニコチン置換療法とは何ですか？
ニコチン置換療法（NRT）とは、タバコの煙に含まれる有害な化学物質を摂取することなく、ニコチンを摂取して欲求や禁断症状に対処する方法です。ニコチン置換療法には様々な種類があり、喫煙者がタバコを完全に止められるよう、医師が処方します。ニコチンがどこでどのように吸収されるのか、どれくらいの量がどのような時間枠で供給されるのかという点で、製品の働きは少し異なる。
ニコチントローチやニコチンガムは、ニコチンが口の中の粘膜から時間をかけて吸収される。ニコチン点鼻薬は鼻の血管から吸収される。経口摂取する錠剤タイプの薬や、ニコチンを口から吸収させる吸入器と呼ばれる製品もあります。
禁煙パッチとは？
最も長い歴史を持つニコチン代替製品のひとつが経皮吸収パッチです。これは、粘着性のある四角い層状のものです。ニコチン・パッチは皮膚に貼り、一定期間にわたってニコチンを放出し、皮膚から吸収され、パッチの種類に示された期間にわたって一定の流れを体に点滴する(2)。少量だが安定したニコチンの流れが、1日を通して禁煙への欲求や禁断症状を抑えるというものだ。
禁煙パッチの種類は？
ニコダームCQブランドの24時間パッチには、21mg、14mg、7mgの3種類の強さがあります(3)。他のブランドでは、ニコチンの強さを短時間用に調整した16時間パッチがあります：25mg、15mg、10mg。24時間パッチは起床後30分以内に最初のタバコを吸う喫煙者に、16時間パッチは起床後30分以降にタバコを吸う喫煙者にお勧めします。
禁煙パッチはどのように使うのですか？
ニコチン・パッチは起床時に貼り、一日中装着しておくもので、24時間パッチだけは睡眠中も装着しておく必要があります。
ヘビースモーカーは、起床後30分以内に喫煙する可能性が高く、利用可能なニコチンの最高用量が必要なので、21mgの強さの24時間パッチを選ぶだろう。そして、この製品を最長6週間使い続け、最後に次の強さ、この場合は14mgのパッチに切り替える。新しいパッチを2週間使用した後、さらに2週間、最も弱い7mgのパッチに切り替え、最終的に使用を中止する。
より軽い喫煙者（1日10本以下の喫煙者）は、14mgの24時間パッチから始めて、6週間後に最も低い強度のパッチに切り替え、さらに2週間後に完全に使用を止めることができる。起床後30分以内にタバコを吸わない人は、16時間パッチの方が効果的かもしれませんが、そうでなければ方法は同じです：最初のパッチを6～8週間使用し、2週間低い強さに切り替え、さらに2週間使用し、使用を中止します。
ニコチン・パッチはどのように作用するのですか？
ニコチン・パッチはいくつかの異なる構造で作られていますが、基本的には同じように機能します。プラスチック製のチャンバーにニコチンを入れ、選択的に透過する膜で覆い、薬物送達速度を制御することもある。また、ニコチンをプラスチックのマトリックスに懸濁させるタイプや、ニコチンをパッチを固定するための接着剤に混ぜるタイプもある。どのパッチも、薬物の漏れや劣化を防ぐための上層と、パッチを皮膚に貼り付けるための下層の粘着剤で構成されている。
パッチは、ニコチンが粘着層を通してゆっくりと皮膚に到達し、皮膚に吸収され、血流に入ることで機能する。24時間パッチなら24時間、16時間パッチなら16時間というように、パッチを貼った時間が経過するまで、この少量だが一定のニコチンの流れが、時間とともに血中ニコチン濃度を高めていく。このように少量のニコチンを常に血中に供給することで、ニコチンへの欲求や禁断症状を抑えることができるのです。
禁煙パッチの利点と副作用は？
数あるNRT製品の中で、なぜパッチを選ぶのでしょうか？パッチの最大の利点は、朝貼って、その日の終わりか翌朝まで忘れていられることです。シンプルで、簡単で、目立たず、一日中ある程度満足感を維持でき、通常ならもっと攻撃的な欲求が襲ってくるところを抑えてくれるはずだ。
ほとんどのNRTでは、血中ニコチン濃度が欲求を満たすのに十分なほど上昇するのに時間がかかるため、他のNRTでは、こうした欲求がいつ現れるかを知っておくと、欲求が襲ってくる前にニコチンを摂取できるので便利です。パッチの場合は、パッチを最初に貼った朝はそうかもしれませんが、その後は血中ニコチン濃度が欲求を抑えるのに十分です。
パッチの副作用として考えられるのは、皮膚の炎症によるかゆみ、ほてり、チクチク感（4日以内におさまらない場合は医師の診断を受ける）、睡眠障害（24時間パッチでは異常な夢を見ることが多い）、筋肉の痛みやこわばり、さらにめまい、吐き気、心拍の速さ、頭痛など、ニコチンの過剰摂取による副作用の可能性がある。
ニコチン過剰摂取の症状は、パッチの強度が高すぎることを意味する可能性があるので、パッチの使用を中止して医師に相談しましょう。
ニコチン過剰摂取の症状は、パッチの強度が高すぎることを意味する可能性があるので、パッチの使用を中止して医師に相談しましょう。
禁煙パッチの効果は？
禁煙ツールとしてのパッチの有効性を評価するために、ニコチン置換療法の方法と成功率を調査した研究があり、2018年にコクラン・ライブラリーで行われたあるメタ分析では、コントロールに対するあらゆる形態のNRTのリスク比（RR）は1.55であることが示されました。 オッズ55％増加することを意味する、 ではなく禁煙する確率が55％高くなることを意味する。(4)
この分析によると、ニコチンパッチによる禁煙のリスク比は1.64であり、禁煙のオッズが64％増加した。これは、ニコチンガムのリスク比1.49、経口錠剤のリスク比1.52よりも優れている。より良い比率の製品は、吸入器（RR1.90）と点鼻スプレー（RR2.02）であった。
分析の結論は、NRTは禁煙率を50％～60％増加させるが、NRTの有効性は追加的サポートのレベルに依存しない、すなわち、NRTは禁煙の可能性を増加させるが、機能するために行動的サポートに依存しないことを示唆した。
ニコチン・パッチがどのように作用するかを理解することは、禁煙の計画を立てるのに役立つ。ある研究では、さまざまなNRTの血中ニコチン濃度を服用後120分にわたって調べた。グラフから、経皮吸収型パッチは血中ニコチン濃度を上げるのに時間がかかることがわかる。このことは、パッチが有用な点、つまり長時間にわたってニコチン濃度を維持できる点と、パッチを貼った直後の渇望に対処できないといった問題があることを示している。
それぞれのNRTの利点と欠点があるからこそ、人々は、特に強い欲求やストレスがあるときに即座に緩和する即効性のあるNRTと、禁断症状を遠ざけるために血中ニコチン濃度を維持する遅効性のNRTを併用するようになったのである。コクラン・ライブラリーの2019年のメタ分析では、「併用NRTと単剤NRT、および4mgと2mgのニコチンガムを使用することで、禁煙に成功する可能性が高まるという確実性の高いエビデンスがある」と結論付けられている(5)。(5)
別の研究では、英国でNRTと比較した電子タバコの成功率を調べ、両方のグループにサポートを提供し、NRTの1年後の禁煙率は9.9％であったのに対し、電子タバコ群では18％であった。電子タバコ群は、NRT群よりも良好なアドヒアランスを示し、喫煙への衝動が少なく、製品に対してより肯定的な感情を経験した(6)。このことは、電子タバコの使用は、行動的サポートがあれば、あらゆる形態のNRTよりも禁煙に適している可能性があることを示している。電子タバコは、補完的なNRTと併用することで、非常に強力な禁煙ツールとなる可能性がある。
禁煙パッチ-結論
禁煙パッチは、80年代から存在し、禁煙を助けるという正当な理由があって定着している。禁煙パッチは、ニコチンを希望通りに供給し、使いやすく、禁煙者が10週間かけてニコチン摂取量を減らすことができるように、いくつかの強さが用意されている。ニコチン置換療法の場合、利用可能な製品は喫煙よりもはるかに安全であるため、どのような形態のNRTも典型的なタイムラインを伴いますが、ユーザーは喫煙に戻るよりもNRTを使用すべきです - そしてそれについて悪いと感じるべきではありません。
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禁煙は精神的に大きな挑戦であり、ニコチンパッチを使えば、ニコチンを常に供給してくれるため、喫煙のことを考えずに一日を過ごすことができるかもしれない。ニコチンパッチを使用している間、強い禁煙欲求に襲われることがある場合は、電子タバコを使用して禁煙を試みてください。
タバコをやめるための電子タバコの使用のための証拠は有望であり、毎日構築されているので、手元に電子タバコを持つことはちょうどあなたが必要と知らなかったあなたのツールボックス内の秘密兵器かもしれません。
実際、NHSの禁煙サービスによる最近の研究では、電子タバコは、他のニコチン置換療法（NRT）と比較して、禁煙を助けるために2倍まで効果的であることがわかった。
ニコチンパッチで禁煙を試みてもなかなか禁煙できない方は、人気の電子タバコやVAPEのスターターキットをチェックしてみてはいかがでしょうか？
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参考文献
(1)タバコと発展途上国
(2)ニコチンパッチの使用方法
(3)Medscape: 経皮吸収型ニコチン製剤（一般用医薬品）
(5)禁煙のためのニコチン置換療法のさまざまな投与量、投与期間、投与様式
(6)英国の禁煙サービスにおける電子タバコとニコチン置換療法の比較：TEC RCT
著者について
ダンOvergageによって書かれた
Dan Overgage - 彼はSMOKO電子タバコのクライアントになるまで10年間の元喫煙者です。 禁煙に成功した後、5年前からSMOKOで働き始め、カスタマーサービス、禁煙に特化したコンテンツ作成とリサーチを担当している。 SMOKOでの在職中、ダンは数え切れないほどのブログを執筆し、毎日数え切れないほどのクライアントの禁煙をサポートしています。
