ARTIKEL I DAILY MAIL HÄVDAR ATT VAPING ORSAKAR CANCER

INLEDNING

I en nyligen publicerad artikel i Daily Mail hävdades att vaping kan orsaka cancer, med hänvisning till en nyligen genomförd studie och rubriken "e-cigg skadar DNA precis som rökning". I andra artiklar har vi talat om de uppseendeväckande rubriker som ofta omger nyheter om e-cigaretter och vaping och tittat på problemen med sådana rubriker.

Frustrerande nog är Daily Mail-artikeln om att vaping potentiellt kan orsaka cancer ett annat exempel på detta. Inte bara reducerar den studiens resultat till ett skrämmande antagande, utan studien i sig har betydande problem när det gäller de uppgifter om e-cigaretter som finns i den.

VAD STOD DET I ARTIKELN I DAILY MAIL OM E-CIGARETTER OCH CANCER?

Rubriken på artikeln är som följer: "Rädsla för att vaping kan orsaka cancer: Chockstudie avslöjar att e-cigg skadar DNA precis som rökning när toppexperter varnar £5 prylar som älskas av tonåringar är "inte så ofarliga som man ursprungligen trodde". (1)

Det finns mycket att ta reda på bara i den rubriken. För det första är det känt att skador på DNA kan leda till cancer, men studien tittade inte på skador på DNA utan på en naturlig process som kallas "metylering", vilket innebär att en metylgrupp fäster sig vid DNA och förändrar hur det fungerar i den givna cellen. Denna metyleringsprocess är naturlig och spelar en roll för genuttrycket (hur genen fungerar) och kan därför inte nödvändigtvis betraktas som en skada på DNA.

För det andra är påståendet att "e-cigg skadar DNA precis som rökning" också vilseledande. Artikeln hänvisar till metyleringsförändringar som observerats hos rökare och som kan indikera cancerprogression, potentiellt flera år före diagnos. Vad som faktiskt observerades var en viss överlappning i studiens e-cigarettgrupp och den tobaksbrukande gruppen där liknande förändringar i metylering observerades i ett antal celltyper.

Nästa är "£5 prylar som älskas av tonåringar" - det är ett faktum att ungdomar under 18 år har fått tag på engångsvape som Elf Bar, men den faktiska typen av e-cigarett och typen av e-vätska anges inte i studien, vilket belyser frågor om konsistens i e-cigarettgruppen. Vi har andra artiklar som belyser skillnaderna mellan e-vätskor som tillverkas i Storbritannien och de som tillverkas på andra håll i miljöer med liten eller ingen reglering, liksom de olika typerna av nikotin som används och mängden smakämnen som ingår i e-vätskan. Effekten hos e-cigarettvätskan påverkar produkterna från vapingprocessen, och inget av detta tas upp i studien.

Slutligen har vi påståendet att e-cigaretter "inte är så ofarliga som man ursprungligen trodde". I själva artikeln nämns Public Health Englands ståndpunkt att "e-cigaretter är minst 95 procent mindre skadliga än traditionella cigaretter" (2), vilket belyser användningen av e-cigaretter som ett verktyg för att minska rökarnas skadeverkningar. I Storbritannien regleras e-cigaretter och e-vätskor av MHRA för största möjliga säkerhet, men vätskorna i de nämnda engångsvapnen tillverkas i Asien och kringgår regleringen eftersom de är inneslutna i en förseglad enhet. Man behöver bara titta på varför engångsvapor förbjuds här i Storbritannien för att lära sig att många av dessa engångsvapor innehöll olagliga nivåer av e-vätska. Vilka andra brittiska regler ignorerades av dessa tillverkare? Kan deras e-vätskor anses vara lika säkra som de som tillverkas i Storbritannien?

Dessa problem är bara i rubriken och utökas i själva artikeln.

VAD SA STUDIEN OM E-CIGARETTER OCH TOBAKSRÖKARE?

I den studie som Daily Mail-artikeln handlar om noterades liknande förändringar i metyleringen i vissa områden hos e-cigarettanvändarna som också observerades hos rökarna, men inte i den icke-rökande kontrollgruppen (3). I studien tittade man på hypermetylering (ökad metylering) och hypometylering (minskad metylering). Inget av detta kan likställas med DNA-skador.

Det är viktigt att notera att studien själv fann "en partiell men inte fullständig överlappning mellan rökare i upptäcktsgruppen och e-cigarettanvändare" och fortsätter med att säga att "rökningsrelaterade metyleringsförändringar är förknippade med cancer och carcinoma in situ-progression" när man talar om den tobaksanvändande gruppen. Det är sannolikt här som Daily Mail-rubriken får sin "juice", genom att lyfta fram denna överlappning i metyleringsförändringar som nästan säkra indikatorer på cancer.

VAD SÄGER ANDRA STUDIER?

Intressant nog har denna studie en grund i en tidigare studie som publicerades 2021 och som tittade på metyleringsförändringar hos användare av e-cigaretter, och som till och med härledde e-cigarettdata från denna 2021-studie. I studien från 2021 drogs slutsatsen att "DNA-metyleringsprofilen för användning av e-cigaretter till stor del skiljer sig från den för cigarettrökning, inte replikerades i oberoende prover och inte kunde skilja lungcancer från normal vävnad". (4)

Denna slutsats skiljer sig mycket från Daily Mails rubrik, liksom från slutsatsen i den nyligen genomförda studien som säger att "våra data ger en första inblick i celltypspecifika epigenetiska förändringar som svar på cigarettrökning, och belyser att vissa epigenetiska reaktioner delas av e-cigarettanvändning och cancer". Epigenetik är hur ditt beteende och din miljö kan förändra hur dina gener fungerar, och studiens slutsats anger överlappningen i metyleringsförändringar mellan rökning och användning av e-cigaretter och hur vissa av dessa förändringar observeras i cancer, men säger lite för att säga något ytterligare.

FINNS DET NÅGON GILTIGHET I DAILY MAILS RUBRIK OM ATT E-CIGARETTER KAN ORSAKA CANCER?

Verkligheten är att det inte finns någon stor mängd data om långvarig användning av e-cigaretter. Public Health England publicerar bevisgranskningar, men inställningen till användning av e-cigaretter har inte förändrats. Det är förnuftigt med alla nya produkter att vara försiktig, så att lyfta fram indikatorer på potentiell skada från någon ny produkt är en bra sak, men det är troligt att det beror på reklamintäkternas natur på webbplatser som leder dem till att tänka ut upprörande rubriker som får klick för att driva trafik till deras webbplats.

Tyvärr passar den här rubriken in i den kategorin och böjer sanningen i studien för att överdriva riskerna med vaping. Det är värt att notera att artikeln försvann dagen efter publiceringen från Daily Mails "framsida" på webbplatsen.

VAD ÄR DET FÖR INFORMATION SOM BÖR TAS FRÅN STUDIEN OM E-CIGARETTER OCH EPIGENETISKA FÖRÄNDRINGAR I SAMBAND MED RÖKNING?

Som det står i studien är informationen en inblick i möjliga skador i linje med rökning. I studien från 2021 drogs slutsatsen att förändringarna skilde sig från rökning (detta förklarar bristen på fullständig överlappning i den senaste studien) och inte replikerades i oberoende prover, vilket är viktigt eftersom det finns många saker som påverkar dessa "epigenetiska" förändringar. Andra miljöfaktorer som ålder och genetik spelar en roll, och det faktum att studien inte kunde upprepas i oberoende urval tyder på att dessa faktorer är mer betydelsefulla än användning av e-cigaretter.

Realistiskt sett kan man förvänta sig en viss överlappning mellan rökning och användning av e-cigaretter. I slutändan kräver båda att man andas in ett ämne som innehåller åtminstone några flyktiga organiska föreningar - dessa kemikalier orsakar stress, vilket skapar en respons hos celler som utsätts för själva röken och andra skadliga kemikalier som kommer in i blodomloppet, vilket förklarar varför metyleringsförändringar observeras vid både tobaksrökning och användning av e-cigaretter.

Mängden flyktiga organiska föreningar som produceras av e-cigaretter är dock en bråkdel av de som produceras vid tobaksförbränning, och e-cigaretter undviker produktion av sådant som tjära som vi vet är skadligt för rökaren. Det är därför Public Health Englands påstående är att e-cigaretter är 95 procent mindre skadliga än rökning, inte att de är risk- eller skadefria. Detta skulle förklara varför vissa av dessa metyleringsförändringar förekommer vid användning av e-cigaretter och rökning, men också varför det inte finns någon fullständig överlappning mellan de två.

FINNS DET NÅGRA PROBLEM MED STUDIEN?

Ett av de mer uppenbara problemen med den senaste studien är bristen på detaljer när det gäller användning av e-cigaretter och e-cigarettanvändarna. Det verkar som om den enda variabel som tagits hänsyn till är volymen av använd e-vätska, inte typen av enhet, balansen av e-vätska samt nivån och typen av nikotin som används av e-cigarettanvändarna i studien.

Dessa detaljer är betydelsefulla, särskilt med tanke på rubriken från Daily Mail. I rubriken nämns "£5 gadgets", vilket innebär engångs-e-cigaretter, som till stor del kommer från Kina och använder en typ av nikotin som kallas "protonerat nikotin" eller mer allmänt "nikotinsalt". Detta skiljer sig omedelbart från e-vätskor som använder freebase-nikotin, som är nikotin i sin renaste form, och denna skillnad är betydande på grund av mängden smaktillsatser som används.

Vanligtvis innehåller e-vätskor som använder nikotinsalt 3-4 gånger så mycket smakämnen som e-vätskor som använder freebase-nikotin, och det är smakämnena som producerar de flyktiga organiska föreningar som stressar cellerna. Det innebär att nikotinsaltade e-vätskor sannolikt är mer skadliga än de som innehåller nikotin i fri bas, vilket skulle tyda på att fler metyleringsförändringar skulle uppstå hos vapnare som använder nikotinsaltade e-vätskor som svar på ett större antal flyktiga organiska föreningar. Studien ger ingen information om vilken e-vätska som användes av vaparna i studien.

Apparater medhögre effekt producerar också mer flyktiga organiska föreningar, så av samma anledning är det troligt att en ökning av antalet flyktiga organiska föreningar orsakar mer stress, vilket leder till de epigenetiska förändringar som är förknippade med denna stress. Studien ger ingen information om typen av eller effektnivåerna för de apparater som vaprarna använde.

HUR ALLVARLIGA ÄR STUDIENS RESULTAT FÖR VAPNARE?

Studien ger en inblick i möjliga skador från användning av e-cigaretter, men som beskrivits ovan finns det allvarliga begränsningar i den information vi kan få från studien. Inte bara har den en annan slutsats än den äldre studien som undersöker samma effekt (metylering vid användning av e-cigaretter), vilket tyder på att det saknas information eller att förväxlingsvariabler inte har beaktats, utan graden av effekt i e-cigaretter jämfört med rökning är nyckelfrågan här.

E-cigaretter utformades som ett verktyg för att minska skadeverkningarna, och det är därför viktigt att relatera graden av potentiell skada till tobaksbruk. Alla indikatorer visar att vaping är mycket mindre skadligt än rökning och graden av potentiell skada kan vara tillräckligt låg för att kroppens försvar ska kunna hantera problemet, liksom tillväxten av cancer som läkare väljer att observera under en tid eftersom kroppen ofta kan hantera den utan hjälp utifrån. (5)

Sammantaget är detta något att notera framöver för dem som studerar e-cigaretter, men rökare kommer fortfarande att dra nytta av att byta till e-cigaretter i alla observerbara mätvärden, från kardiovaskulära förbättringar till återställd lungfunktion. Ta inte bara vårt ord för det - kolla in artikeln som lagts fram av Cancer Research UK för Storbritanniens ledande myndighet på cancers översikt över den studie som nämns av Daily Mail! (6)

Det råder fortfarande ingen tvekan om att e-cigaretter är ett bättre val för rökare, och den hittills största granskningen av bevis, utförd av Cochrane, fann "bevis med hög säkerhet" för att e-cigaretter är mer effektiva för att sluta röka än traditionella former av nikotinersättningsterapi, som nikotinplåster eller nikotintuggummi. (7)

DAILY MAIL-ARTIKEL HÄVDAR ATT VAPING ORSAKAR CANCER - SLUTSATS

Jag tror att vi alla kan vara överens om att världen skulle vara en bättre plats utan skrämmande rubriker, särskilt när de rider på en våg av tillfälligheter, som regeringens Smokefree 2030-plan eller förbudet mot engångsvape. Korrekt information om vaping har aldrig behövts mer, men Daily Mail-rubriker som skrämmer bort rökare från vaping är en verklig björntjänst för den faktiska informationen i de studier som de använder för att stödja rubriken.

Om du inte är en rökare, bör du inte ta upp vaping. Full stopp. Rubriken kan bidra till att förhindra att vissa ungdomar börjar utan att ha rökt tidigare, men den undergräver förtroendet när de upptäcker att de har blivit lurade, vilket kan få långtgående konsekvenser.

Om du är en rökare som vill sluta röka, sluta genom att byta med SMOKO! Våra e-vätskor tillverkas i Storbritannien och använder freebase-nikotin, så de behöver inte den 3-4 gånger så stora mängd smakämnen som finns i nikotinsalt-e-vätskor, och våra uppladdningsbara enheter har låg effekt och en oanvänd spole i varje refill - vilket innebär att SMOKO kan vara det säkraste sättet att röka!

REFERENSER

1) Rädsla för att vaping kan orsaka CANCER: Chockstudie avslöjar att e-cigs skadar DNA precis som rökning som toppexperter varnar £ 5 prylar som älskas av tonåringar är "inte så ofarliga som ursprungligen trodde

2) E-cigaretter runt 95% mindre skadligt än tobak uppskattningar landmärke översyn

3) Cigarettrökning och e-cigarettanvändning inducerar delade DNA-metyleringsförändringar kopplade till cancerframkallande

4) Undersökning av DNA-metyleringsprofilen för användning av e-cigaretter

5) Immunsystemet och cancer

6) Kan vaping orsaka förändringar i våra celler?

7) Senaste Cochrane Review finner bevis med hög säkerhet för att nikotin e-cigaretter är effektivare än traditionell nikotinersättningsbehandling (NRT) för att hjälpa människor att sluta röka

OM FÖRFATTAREN

Skriven av Dan Overgage

Dan Overgage var en före detta rökare i 10 år tills han blev kund hos SMOKO E-Cigarettes. Dan började arbeta med SMOKO för 5 år sedan efter att framgångsrikt ha slutat använda våra e-cigaretter och arbetar över vår kundtjänst och leder vårt innehållsskapande och forskning med ett starkt fokus på allt som slutar röka. Under sin tid med SMOKO har Dan skrivit otaliga bloggar och konsulterar med otaliga kunder varje dag för att hjälpa dem att förbli rökfria.