目次
はじめに
禁煙戦略の再構築を約束する画期的な進展として、最新のコクラン・レビューが説得力のある証拠を示した：電子タバコは、禁煙補助において従来のニコチン代替療法（NRT）の頂点に君臨している。
この発見は、世界中で禁煙に奮闘する何百万人もの人々にとって希望の光となり、電子タバコをめぐるしばしば不透明な言説の中で、一筋の光明を提供するものである。エビデンスを「確実性が高い」と分類したこのレビューは、医療専門家、政策立案者、喫煙者の注目を集め、禁煙へのアプローチにパラダイム・シフトをもたらす可能性を予告している。
この画期的なレビューの深層に迫り、その意味を解き明かし、禁煙への取り組みの未来に光を当てよう。
電子タバコとは？
電子タバコは、VAPEデバイス、VAPE、または科学界ではElectronic Nicotine Delivery Systemsの頭文字をとって「ENDS」とも呼ばれています。電子タバコは、ニコチンを含む「eリキッド」と呼ばれる液体混合物をエアロゾル化するために、バッテリーと発熱体を使用します。これにより、ユーザーはニコチンを含むエアロゾル（しばしば「蒸気」と呼ばれる）を肺に吸い込むことができる。
電子タバコの最大の特徴は、タバコに含まれる有害な化学物質や、タバコを燃やす過程で発生する化学物質を一切含まないことだ！電子タバコは、喫煙と同じようにニコチンを摂取する方法を提供しながら、害のほとんどを取り除く害軽減デバイスとして発明された。
実際、イングランド公衆衛生局（Public Health England）のエビデンス・レビューでは、電子タバコは喫煙よりも少なくとも95％有害性が低いと補強し続けている(1)。英国がん研究協会（Cancer Research UK）は、喫煙と比較した電子タバコの害について独自の研究を行い、その結果、約97％の害が少ないという数字を得た。
喫煙習慣の一部である吸い込むという性質とともに、このように喫煙による害のほとんどが排除されたことで、電子タバコは人々の禁煙を支援する最良の位置にある。
電子タバコは安全ですか？
電子タバコは比較的新しい製品であるため、より長期的な研究が必要である。しかし、私たちはしばしば「VAPEによる害」について語る注目を集める見出しを目にする。例えば、最近のデイリー・メール紙の見出しでは、新しい研究が電子タバコが癌を引き起こす可能性があることを示唆した。
悲しい現実は、これらの見出しはしばしば真実ではないということです。電子タバコによる害は主に米国で見られ、使用される香料に関する規制がまったくないことに加え、「ビタミンEアセテート」と呼ばれる化学物質によってTHC（大麻に含まれる精神活性成分）が添加されていることが問題を引き起こしている。(2)
英国では、電子タバコは医薬品・医療規制庁（MHRA）によって規制され、最高水準が満たされていることが保証され、吸入すると有害であることが知られている香料は禁止されている。米国での監督不行き届きは、ポップコーンの風味付けに使われる化学物質であるジアセチルが香料として含まれ、ポップコーン工場の労働者が吸入して「ポップコーン肺」として知られる病気を引き起こすといった問題を生んだ。
米国では、ビタミンEアセテートがTHCをEリキッドに混ぜる添加物として使用され、EVALI（E-Cigarette and Vaping Associated Lung Injury）と名付けられた肺障害を引き起こしている。EVALIの全例で、肺のサンプルからビタミンEアセテートが検出された。
私たちSMOKOのように、英国で製造され、小売のために規制されているE-リキッドは、英国製のE-リキッドは、周りの最も安全な作り、これらの問題はありません。つまり、長期的に安全にVAPEを楽しむためには、適切なメンテナンスでデバイスを手入れし、輸送のために適切に保管することが、英国で安全にVAPEを楽しむための大きな関心事なのです。
電子タバコは禁煙に役立つのか？
研究に次ぐ研究では、電子タバコは禁煙に最適な方法としてトップに来る。
初期の研究では、ニコチンパッチやニコチンガムなどのニコチン代替品と電子タバコの使用を比較し、結果は電子タバコを支持している。
こうした研究にもかかわらず、VAPEには抵抗がある。興味深いことに、アクション・オン・スモーキング・アンド・ヘルスが行った調査では、喫煙者の約40％がVAPEは喫煙と同じかそれ以上に 有害だと考えていることがわかった！これは、すでに述べたように、米国でのVAPEの害がビタミンEアセテートに起因する可能性があるとの報告で人々を怖がらせる見出しに起因している可能性が高い。
禁煙のための電子タバコの有効性について、現在までに実施された最大の研究は、最近コクラン共同計画によって実施された - 人々が健康に関する意思決定を支援することを目的とした非営利団体。コクラン共同計画は、バイアスとランダムエラーを制限するために共通の方法論に従った質の高い研究で有名である。
禁煙のための電子タバコ使用に関するコクラン研究の結果は？
禁煙のための電子タバコの有効性に関するコクラン研究には、88の完全な研究が含まれ、その半数以上が無作為化比較試験であった。この研究では、電子タバコが禁煙率を100人あたり4人向上させる可能性を示す7つの研究で、確実性の高いエビデンスを発見した。(3)
ニコチン入り電子タバコは非ニコチン入り電子タバコに比べて禁煙率を高めるという中程度の確実性のエビデンスを6つの研究で発見し、これは禁煙者数100人あたり3人の増加に相当する。
確実性の低いエビデンスとしては、9件の研究で、行動支援のみ、支援なしと比較して、電子タバコの方が禁煙率が高い可能性があることがわかった。この確信度の低いエビデンスは、これらの研究で確認されたバイアスのリスクによるものであるが、それでも禁煙者数が100人あたり4人増加する可能性が示された。
本研究の著者が導き出した結論は、ニコチン代替療法と比較してニコチン入り電子タバコが禁煙率を増加させるという確実性の高いエビデンスがあり、ニコチンなし電子タバコと比較してニコチン入り電子タバコが禁煙率を増加させるという中程度の確実性のエビデンスがあるというものであった。
また、ニコチンを含まない電子タバコとニコチンを含む電子タバコを比較したエビデンスは、アウトカム（すなわち禁煙）の改善を示唆するものであるが、バイアスのリスクがあるため、この結論の確実性は低いと結んでいる。
加えて、重篤な有害事象の発生率はすべての研究で低く、著者らはニコチン入り電子タバコの有害事象による重篤な害のエビデンスを検出しなかったが、長期研究の数は少なく、追跡期間は最長でも2年であった。
電子タバコに関する最近のコクラン研究は、公衆衛生政策にどのような影響を与えるべきか？
100人当たり3〜4人の禁煙者が増えるという数字は小さく見えるかもしれないが、統計的に有意な禁煙率の改善は無視できない。アクション・オン・スモーキング・アンド・ヘルスによれば、英国には約640万人の喫煙者がいる(4)！
2021年/2022年の自己申告による禁煙者数が97,654人であり、これは英国の全喫煙者の約1.5%であることを考えると、電子タバコの使用により、この数はほぼ2,929人から3,906人増加する可能性がある！(5)
電子タバコはNRTよりも禁煙に効果的であることが、これまでで最大の研究で明らかになった。
数字が出たことで、禁煙者にとって状況は好転している。この研究結果は、ニコチン入り電子タバコで禁煙に成功した人の数が約3～4％増加したことを意味する。これはそれほど大きな数字ではないかもしれないが、統計的に有意であり、さらに何千人もの英国人喫煙者が禁煙に成功する可能性がある。
Cancer Research UKとPublic Health Englandは、電子タバコは従来のタバコより少なくとも95％有害性が低いことを明らかにしたが、ASHが実施した調査では、喫煙者の約40％が電子タバコは喫煙と同じかそれ以上に有害だと考えていることがわかった(6)！(6）これは、喫煙と比較して電子タバコのリスクに喫煙者の意識を高め、禁煙にベイプを使用することの利点、まだやるべき仕事があることを意味します。
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参考文献
1)電子タバコ: エビデンス・アップデート 英国公衆衛生局の委託による報告書
2)電子タバコまたはVAPE製品、使用に伴う肺損傷(EVALI)
4)英国の喫煙者数
5)NHSの喫煙統計
著者について
ダン・オーバーゲージ著
Dan Overgageは、SMOKO電子タバコの顧客になるまで10年間喫煙していた元喫煙者です。 SMOKOの電子タバコ（ ）を使って禁煙に成功した後、5年前にSMOKOと仕事を始め、カスタマーサービスを担当し、禁煙に関するあらゆることに焦点を当てたコンテンツ作成とリサーチを担当している。 SMOKOに在職中、ダンは数え切れないほどのブログを書き、毎日数え切れないほどのクライアントの禁煙をサポートしています。
