VARFÖR VAPING ÄR BÄTTRE ÄN PLÅSTER ELLER TUGGUMMI
Nyligen genomförda studier har visat att fler rökare som slutat var rökfria efter ett år jämfört med dem som slutat på något annat sätt, och att andelen som slutat med e-cigaretter var ungefär dubbelt så hög som andelen som slutat med nikotinersättningsmedel som nikotintuggummi, nikotinplåster, nikotintabletter och nikotininhalatorer.
INTRODUKTION
I USA är cirka en femtedel av alla dödsfall rökningsrelaterade (1). Det är uppenbart att rökning innebär allvarliga hälsorisker, och trots att detta är allmänt känt väljer människor fortfarande att röka. Att förstå varför det är så är viktigt för att kunna förändra det stora antalet rökningsrelaterade dödsfall.
VAD ÄR NIKOTIN?
Nikotin är ett naturligt förekommande insektsmedel i växter och fungerar som både stimulerande och dämpande medel hos människor. Nikotin har en rad effekter på människokroppen - det aktiverar delar av hjärnan som reglerar sådant som humör och kognition, och fortsatt användning leder till en ökning av antalet receptorer som nikotinet verkar på. Om kroppen berövas nikotin när den har utvecklat detta beroende kommer hjärnan att längta efter nikotin för att få dessa områden stimulerade. Rökning stimulerar också frisättningen av dopamin - kroppens belöningskemikalie - och detta kan ge rökare en känsla av att vara avslappnade och nöjda.
VAD ÄR NIKOTINTUGGUMMIN OCH NIKOTINPLÅSTER?
Nikotinersättningsmedel (NRT) är ett medicinskt sätt att ersätta nikotinet som du annars skulle få i dig genom rökning. Dessa nikotinhaltiga produkter finns i många olika former, t.ex. som nässpray, tuggummi och plåster, och ger nikotin utan alla de skadliga kemikalier som finns i traditionella cigaretter.
VAD ÄR NIKOTINTUGGUMMI?
Nikotintuggummi är en tuggummiform av NRT som frigör nikotin när det tuggas, nikotinet absorberas sedan av munslemhinnan och kommer in i blodomloppet, istället för att absorberas i lungorna från rökning eller vaping. Det håller också munnen sysselsatt, vilket kan hjälpa till att sluta röka. Förutom nikotin och tuggummibasen innehåller nikotintuggummit polacrilin, sorbitol, vattenfri natriumkarbonat, natriumbikarbonat, glycerol, talk och aromer (2).
Tuggummit är avsett att användas på ett mycket specifikt sätt, eftersom det är tuggandet som ger nikotindoserna. Tuggummit ska tuggas tills man känner en stickande känsla, varvid tuggummit ska placeras mellan tänderna och tandköttet eller läppen tills den avtar, och detta ska upprepas under en halvtimme.
Många studier har genomförts för att bedöma effekten av de olika formerna av nikotinersättningsmedel, och nikotintuggummi har visat en signifikant positiv effekt för rökavvänjning. En särskild studie visar att nikotintuggummi i styrkan 2 mg hade en effekt på 16% hos "högberoende" rökare (3) - de som längtar efter en cigarett när de vaknar - vilket innebär att 16% av försökspersonerna hade slutat röka efter ett år. För styrkan 4 mg steg andelen personer som hade slutat röka efter ett år till cirka 33 procent.
ÄR NIKOTINTUGGUMMI DÅLIGT FÖR DIG?
Det är allmänt accepterat att riskerna med nikotinersättningsmedel, som nikotintuggummi, är mycket lägre än riskerna med långvarig rökning. Det finns några potentiella biverkningar av nikotintuggummi, från hicka och blåsljud till allvarligare symtom, bland annat yrsel, illamående, kräkningar, diarré, svaghet, arytmi, andningssvårigheter, hudutslag och blåsor i munnen (4). Om du upplever något av dessa symtom när du använder nikotintuggummi ska du omedelbart sluta använda det och ringa din läkare.
VAD ÄR ETT NIKOTINPLÅSTER?
Ett nikotinplåster är en annan form av NRT som applicerar nikotin transdermalt (genom huden). De finns i 16-timmars- och 24-timmarsversioner och olika styrkor som tillför kroppen en jämn mängd nikotin under den angivna perioden. Applicera bara på morgonen och ta bort i slutet av den angivna tidsperioden. Detta är enkelt och kräver inget underhåll under dagen.
Nikotinplåster kan orsaka mild klåda, rodnad och/eller brännande och stickande känsla där de appliceras på huden, men detta bör endast betraktas som allvarligt om det inte har försvunnit efter 4 dagar (5). Andra möjliga biverkningar är illamående, yrsel, huvudvärk, halsbränna och hudrodnad, och om dessa symtom kvarstår eller förvärras måste man rådfråga läkare eller apotekspersonal. Allvarliga symtom som humörförändringar, domningar i händer och/eller fötter och svullnad i händer, anklar eller fötter innebär att du måste sluta använda läkemedlet och omedelbart kontakta läkare.
FUNGERAR NIKOTINPLÅSTER?
I samma studie som nämndes tidigare undersöktes också effekten av nikotinplåster i förhållande till nikotintuggummi som finns på marknaden. Studien visade en effektivitet på 9% för nikotinplåster - det innebär att 9% av de personer som använde plåstren hade slutat röka efter ett år. Denna siffra är mycket bättre än att 0 % av försökspersonerna var rökfria efter ett år, men en effekt på 9 % lämnar mycket utrymme för förbättringar.
VAD ÄR E-CIGARETTER OCH VAPING?
E-cigaretter är en elektronisk version av en cigarett som förångar nikotinhaltig vätska (kallad "e-liquid" eller "vape juice") som sedan inhaleras. Vätskan innehåller bara vegetabiliskt glycerin (VG), propylenglykol (PG), nikotin och smakämnen, vilket eliminerar de tusentals kemikalier som finns tillsammans med nikotin i tobak, varav 60+ är kända cancerframkallande ämnen.
VILKA ÄR DE VANLIGASTE MYTERNA OM E-CIGARETTER OCH VAPING?
Det finns några frustrerande myter kring vaping och e-cigaretter, och en del av detta beror på skillnaderna i reglering mellan olika länder (eller fullständig avsaknad av, i vissa fall).
En sådan myt är att e-cigaretter ger dig vad som kallas "popcornlunga" (6) - den fick detta namn eftersom den orsakas av diacetyl, den kemikalie som används för att ge mikrovågspopcorn smak och lukt, och observerades först bland arbetare i en popcornfabrik. Detta verkar vara ett problem som främst finns i USA och har inte kunnat fastställas i samband med användning av e-cigaretter - i Storbritannien är diacetyl förbjudet som ingrediens i e-vätskor, medan USA ännu inte har infört någon heltäckande reglering av e-vätskor.
En annan myt härrör från bristen på reglering i USA och andra länder, och det är missuppfattningen att e-cigaretter inte är reglerade och att vi inte vet vad de innehåller - i Storbritannien har vi strikta regler för kvalitets- och säkerhetsstandarder när det gäller e-cigaretter och vape-produkter - till och med förpackningarna har krav på märkning för att säkerställa att kunderna har all relevant information och kan göra rätt val. Produkterna måste testas och detaljerad information måste lämnas till den brittiska läkemedelsmyndigheten MHRA (Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency).
Det finns också ett antagande att eftersom e-cigaretter innehåller nikotin betyder det att de är skadliga. Enligt Public Health Matters tror fyra av tio rökare (och före detta rökare) att nikotin orsakar tobaksrelaterad cancer. Även om nikotin är den kemikalie som håller människor beroende av rökning, finns det över 60 kända cancerframkallande ämnen i cigaretter och tusentals andra föreningar som kan påverka saker som nikotinupptag, och det är dessa kemikalier som orsakar allvarlig skada. För att inte tala om kolmonoxiden - en mycket reaktiv, instabil förening som skadar kroppens förmåga att transportera runt syre.
Andrahandsrök är problematiskt när det gäller rökning, och det antas att liknande problem finns med ånga från e-cigaretter. Public Health Englands granskning av bevis från 2018 visade att det inte har identifierats några hälsorisker med passiv vaping för åskådarnas hälsa.
Två myter som kan behandlas tillsammans är idén att e-cigaretter uppmuntrar unga människor att röka på grund av saker som "fruktiga smaker" - och att tobaksindustrin använder e-cigaretter som en metod för att få människor att fortsätta röka. Även om unga människor experimenterar med e-cigaretter övergår detta i de flesta fall inte till regelbunden användning - uppgifter som samlats in av Action on Smoking and Health (ASH) visade en ökning av andelen personer som har provat e-cigaretter, men förekomsten av regelbunden användning låg kvar på 1%. Detta, i kombination med det faktum att 2016 var det år då andelen rökare i Storbritannien var lägst sedan 2010 - bara 15,8 % - tyder starkt på att tobaksbruket minskar och inte förvärras av e-cigaretter.
Slutligen har skeptiker föreslagit att e-cigaretter faktiskt inte hjälper dig att sluta röka - alla bevis visar att detta är felaktigt. Vissa studier har visat att användning av e-cigaretter kan vara nästan dubbelt så effektivt som andra former av nikotinersättningsterapi - en studie visade en avhållsamhet på 9,9 % efter ett år med NRT, medan e-cigarettgruppen hade en avhållsamhet på 18 % (7) efter ett år, när båda produkterna åtföljdes av beteendestöd.
ÄR VAPING ETT SÄTT ATT SLUTA RÖKA?
När du byter från rökning till vaping slipper du alla skadliga kemikalier som finns i tobak och kan få i dig nikotin på ett sätt som känns som rökning. Public Health England hävdar att e-cigaretter är 95 % mindre skadliga än rökning (8), så att använda e-cigaretter för att sluta röka är ett effektivt sätt att tillföra nikotin till kroppen och samtidigt hålla händerna sysselsatta!
VAD ÄR BÄST? VAPING VS NIKOTINPLÅSTER VS NIKOTINTUGGUMMI?
Allvarligt talat är själva rökningen en stor del av beroendet, om inte annat så psykologiskt. Vaping är lysande eftersom det levererar nikotin på ett sätt som rökare är vana vid, utan de negativa effekterna av att röka cigaretter. Olika former av nikotinersättningsterapi förskrivs normalt under en period, och även om det råder allmän enighet om att långvarig användning av dessa produkter är säkrare än långvarig tobaksanvändning, finns det vissa indikationer i djurstudier på att långvarig användning kan öka cancerrisken.
Andra faktorer som visar att vaping är en bättre metod än NRT är själva nikotintillförseln. Även om vaping fortfarande inte ger samma nikotinupplevelse som en cigarett, har den nya generationens enheter förbättrat nikotinupptaget.
ÄR NIKOTINPLÅSTER BÄTTRE ÄN VAPING? VAPING VS NIKOTINPLÅSTER
Nikotinplåster är enkla och bekväma, behöver bara appliceras på morgonen och tas av efter den angivna tidsperioden. Det bygger långsamt upp nikotinnivån i blodet och upprätthåller den, vilket innebär att det finns en fördröjning mellan den första appliceringen och tillfredsställelsen, mellan 30 minuter och en timme. Vaping når en betydande nikotinnivå i blodet mycket snabbare än plåstret, så den snabbare effekten bör leda till kortare tid med röksug eller abstinensbesvär. Med en e-cigarett kan du justera din dos genom att ta fler (eller färre) bloss, medan plåster ger en jämn mängd nikotin över tid, så doseringen kan inte justeras.
ÄR NIKOTINTUGGUMMI BÄTTRE ÄN VAPING? VAPING VS NIKOTINTUGGUMMI
Att använda tuggummi har ett liknande problem som plåster - nikotinet tar ungefär en halvtimme att nå betydande nivåer, vilket innebär att det inte gör mycket för att snabbt ta itu med ett begär. Det har också mycket specifika bruksanvisningar som användaren måste ha i åtanke när han eller hon tuggar i sig. Att äta eller dricka strax före (eller under) användningen minskar nikotinupptaget, så dessa anvisningar bör följas för att få ut maximalt värde av nikotintuggummit.
Vaping får ut mer nikotin i blodet (9) snabbare än nikotintuggummi, vilket gör att suget efter nikotin minskar snabbare. Vaping kan också göras när du vill, med viss variation mellan enheter och vätskestyrkor, där tuggummit ska användas en gång varannan timme (åtminstone när du börjar använda det), vilket minskar flexibiliteten och användarvänligheten. Här i Storbritannien finns det bara 2 olika nikotinstyrkor i tuggummit, vilket återigen innebär mindre flexibilitet - vaping ger möjlighet till olika styrkor av e-vätska och möjlighet att tillverka sin egen vätska, som kan skräddarsys efter ens egna behov.
Tuggummit är också utformat för att användas som ett hjälpmedel för att sluta röka under en viss tidsperiod. Även om detta tryck kan vara fördelaktigt för vissa, har vaping inte samma begränsningar och kan justeras på olika sätt om det behövs. Sänk nikotinhalten i din vätska, använd enheten mindre, ta större men färre bloss eller byt till och med enhet - alternativen för vaping är fler än för tuggummi, och eftersom en "one-size-fits-all"-strategi sällan fungerar på grund av individuella skillnader och preferenser, ger detta vaping en fördel.
Nikotinsugtabletter liknar nikotintuggummi och människor kan få magbesvär om de sväljs, så se till att undvika att svälja nikotinersättningsprodukter som hamnar i munnen!
Som vi har konstaterat finns det bevis som stöder antagandet att den nya generationens e-cigaretter är mer effektiva som ett långsiktigt verktyg för att sluta röka än de tillgängliga formerna av nikotinersättningsterapi, när de åtföljs av beteendestöd. Samma studie visade också på minskad hosta och slemproduktion för e-cigarettgruppen jämfört med NRT-gruppen.
I en annan studie undersöktes den kortsiktiga effekten av e-cigaretter, e-cigaretter med NRT och enbart NRT - allt tillsammans med beteendestöd. De två grupper som använde e-cigaretter hade liknande kortsiktiga framgångar: gruppen som enbart använde e-cigaretter hade en framgångsgrad på 62,2 procent efter 4-6 veckor, gruppen som använde e-cigaretter med NRT hade en framgångsgrad på 61,5 procent, i motsats till gruppen som enbart använde NRT, som hade en framgångsgrad på 34,8 procent.
Varje ny studie verkar ge mer bevis för att e-cigaretter och vaping är en bra metod för att sluta röka. Effekten är också konsekvent bättre än för nuvarande nikotinersättningsprodukter, både i kortsiktiga och långsiktiga studier. Om du är rökare och vill sluta med nikotin kan e-cigaretter ge dig de bästa förutsättningarna för att lyckas.
VARFÖR VAPING ÄR BÄTTRE ÄN PLÅSTER ELLER TUGGUMMI - SLUTSATS
Så varför är vaping bättre än plåster eller tuggummi? Plåster och tuggummi verkar långsammare, ger användaren mindre frihet, ersätter inte rökningen och de nuvarande bevisen visar att de är mindre effektiva när det gäller att hjälpa människor att sluta röka.
Även om det finns enskilda fall där nikotinersättningsmedel i form av plåster, tuggummi eller andra produkter kan vara att föredra av medicinska skäl, har vaping visat sig vara mer framgångsrikt än dessa andra produkter för att få människor att sluta röka. Nu är det verkligen värt att dela!
REFERENSER
(1) Hälsoeffekter av cigarettrökning
(2) Farmaceutiska detaljer om Nicorette-tuggummi
(3) Hur effektiv är nikotinersättningsbehandling för att hjälpa människor att sluta röka?
(4) Nikotintuggummi: Vän eller fiende?
(5) Cleveland Clinic: Nikotinplåster
(6) Storbritanniens hälsoskyddsmyndighet: Klarar upp några myter kring e-cigaretter
(7) En randomiserad studie av e-cigaretter jämfört med nikotinersättningsmedel
(8) E-cigaretter cirka 95% mindre skadliga än tobaksuppskattningar landmärke granskning
(9) Nikotinupptag under användning av elektroniska cigaretter bland regelbundna användare
(10) Effekter av e-cigaretter kontra nikotinersättningsterapi på kortvarig rökavhållsamhet när de levereras på ett apotek
OM FÖRFATTAREN
Skriven av Dan Overgage
Dan Overgage var rökare i 10 år innan han blev kund hos SMOKO E-Cigarettes. Dan började arbeta med SMOKO för 5 år sedan efter att framgångsrikt ha slutat använda vår e-cigaretter och arbetar över vår kundtjänst och leder vårt innehållsskapande och forskning med ett starkt fokus på alla saker som slutar röka. Under sin tid med SMOKO har Dan skrivit otaliga bloggar och konsulterar med otaliga kunder varje dag för att hjälpa dem att förbli rökfria.